Лікування гірсутизму і глюкокортикоїди
Хоча у більшості жінок, які страждають гірсутизм, джерелом підвищеної продукції андрогенів є яєчники, у деяких з них їм можуть бути одночасно яєчники і надниркові залози. У рідкісних випадках виявляють тільки надпочечниковую природу гіперандрогенії, наприклад при вродженої гіперплазії наднирників (ВМН), синдромі Кушинга або при вірілізірующіх пухлинах надниркових залоз. Прийом глюкокортикоїдів при гірсутизмі і олігоменореї або аменореї може викликати зниження концентрації андрогенів в периферичної крові і привести до відновлення регулярного менструального циклу.
Відео: Гірсутизм у жінок
Понад півстоліття тому, в 1948 р Whitaker і Baker вперше показали, що 17-гідроксідегідрокортікостерон уповільнює зростання "статевих волосся" у щурів. У 1950 р Wilkins і співавт. виявили, що лікування кортизоном сприяє посиленню овуляторних менструальних циклів і знижує раніше підвищений рівень 17-КС в сечі у хворих з вродженою гіперплазією наднирників. Грунтуючись на цих спостереженнях, Jones і співавт. в 1953 р, Greenblaff і співавт. в 1956 р опублікували дані про успішне лікування кортизоном хворих з порушеннями фолікулярної фази і гирсутизмом.
Пізніше було зроблено багато суперечливих повідомлень про сприятливий вплив глюкокортикоїдів на менструальний цикл і прояви гірсутизму. Rodriguez-Riadu і співавт. повідомили про позитивну дію преднізолону (7,5-10,0 мг / добу) на утримання ТЗ в плазмі крові і менструальний цикл у 106 жінок, які страждають гиперандрогенией, наявність якої підтверджувалося лабораторними та клінічними даними. Лікування преднізолоном призводило до значного зниження рівня ТЗ в плазмі крові, яке супроводжувалося відновленням овуляторной активності у 36% жінок, які страждають аменореєю, і у 91% хворих з ановуляцією. Більш того, преднізолон сприяв нормалізації відносної тривалості фолікулярної і лютеїнової фаз менструального циклу. Максимальна дія преднизона на концентрацію ТЗ спостерігалося через 2 міс після початку лікування, а його вплив на менструальний цикл було відзначено вже під час лікування. Автори припустили, що дія преднізолону полягає в зниженні вмісту ТЗ, хоча центральні механізми при цьому не можна виключити.
Відео: Я жінка і голюся. Діагноз - на обличчі
Pікаpдo Г.A.
