Обстеження при гірсутизмі
Причини виникнення гірсутизму можуть бути з`ясовані шляхом обстеження та збору повного анамнезу. Для виявлення етнічного гірсутизму важливе значення має сімейний анамнез. У більшості хворих з Середземномор`я або Іспанії захворювання проявляється незабаром після менархе і продовжує розвиватися до 20-25 років. Посилений ріст волосся часто спостерігається як в області статевих органів, так і на інших ділянках тіла. Якщо гірсутизм з`являється значно пізніше менархе або ріст волосся різко посилюється, то малоймовірно, що це обумовлено генетичними причинами.
У хворої необхідно з`ясувати, коли з`явилися ознаки вірилізації, такі як порушення менструального циклу, безпліддя, збільшення клітора, облисіння, огрубіння голосу і збільшення маси м`язів. Чи не пов`язано це з причинами ятрогенного характеру, наприклад прийомом фенілгідантоіна, кортикостероїдів, прогестогенов, анаболічних препаратів або діазепоксідов.
При об`єктивному обстеженні лікар повинен перш за все переконатися, чи дійсно це гірсутизм або у хворої виникли побоювання з цього приводу в зв`язку зі значним посиленням росту волосся. У разі гірсутизму увагу лікаря направлено на виявлення об`єктивних ознак вірилізації, описаних вище, і таких, як збільшення щитовидних хрящів, вугри, наявність жирної шкіри, атрофія молочних залоз і ін. Особливу увагу слід приділити будь-якими ознаками, що свідчить про патологію наднирників, особливо таким, які характерні для синдрому Кушинга.
При дослідженні органів малого таза лікар повинен спробувати виявити пухлиноподібні утворення в області придатків матки, пам`ятаючи, що не менше 30% андрогенпродуцірующей пухлин яєчників можна пальпувати.
Pікаpдo Г.A.
