Як протікає гострий пієлонефрит: діагностика та лікування

Зміст:

симптоматика захворювання
Причини розвитку недуги
діагностика пієлонефриту
медикаментозна терапія
прогнози лікування

Гострий пієлонефрит є урологічне захворювання нирок, яке найчастіше діагностується в дитячому віці. Виникає воно в тому випадку, коли на нирки виявляється велике навантаження на тлі недостатнього морфо-функціонального розвитку органу. Гострий пієлонефрит у дорослих також може діагностуватися, але зазвичай він виявляється у жінок до 40 років. У чоловіків гострий обструктивний пієлонефрит діагностується надзвичайно рідко.

хвороба нирок

Гострий пієлонефрит протікає 2-х формах:

Необструктивний первинний, який спостерігається при нормальному відтоку сечі.
Вторинний обструктивний пієлонефрит, який виникає при більш складному перебігу хвороби. Прохідність зовнішніх сечових шляхів утруднена через обструкції або здавлювання із зовнішнього боку.

Гострий пієлонефрит може протікати по-різному, симптоми у кожного пацієнта можуть істотно відрізнятися. Це може бути серозна форма або гнійно-деструктивна, т. Е. карбункул нирки (Захворювання ще називають апостематозний пієлонефрит). Якщо перебіг хвороби тяжкий, то стан може бути посилений сосочковим некрозом, т. Е. Так званим некротичним папіллітом. Коли діагностований апостематозний пієлонефрит, лікар встановлює, вражені обидві нирки або тільки одна, потім призначає відповідне лікування.

симптоматика захворювання

При протіканні гострого пієлонефриту симптоми будуть наступними:

Сильний озноб при пієлонефриті

сильний озноб;
висока переміжна лихоманка;
діарея, блювота, втрата апетиту, нудота, сильні больові відчуття в області живота;
пітливість;
головний біль, сильна стомлюваність, постійні нездужання;
спрага (тобто зневоднення).

До місцевих симптомів можна віднести:

Симптом Пастернацького позитивний, т. Е. При постукуванні в області попереку спостерігається біль.
На стороні ураження нирок фахівець може виявити напругу м`язів, болючий інфільтрат в перші 3-5 днів від початку захворювання.
Постійні тупі болі в поперековій області по тій стороні, де спостерігається уражений орган. При пальпації біль підсилюється.

Пієлонефрит може приймати такі форми:

Консультація у лікаря

Найгостріша форма, стан важкий, постійний озноб, висока температура, спостерігається сепсис.
Гостра форма протікає з інтоксикацією, зневодненням, є місцеві симптоми, легкий озноб.
Подострая форма.
Латентна форма зі слабо вираженими симптомами. Ознаки ураження нирок можуть бути відсутні. Часто саме така форма перетікає в хронічну, так як зовнішніх проявів майже немає, хворий не звертається до лікарні для проведення обстеження.

Повернутися до списку

Причини розвитку недуги

Причини такого захворювання можуть бути найрізноманітніші. Найчастіше гострий пієлонефрит розвивається при екзогенному проникненні в область нирки шкідливих мікроорганізмів. Найчастіше збудниками хвороби вважають кишкову і синьогнійну паличку, стрептококи, стафілококи, протей. Первинний гострий пієлонефрит може бути викликаний гематогенним шляхами проникнення інфекції, він виникає на тлі простатиту, циститу, аднекситу, бронхіту, тонзиліту, холециститу та інших захворювань. Вторинний гострий пієлонефрит може бути виявлений при фімозі, аденомі передміхурової залози, при нейрогенном сечовому міхурі, при обструкції клапанів, стриктур уретри.

Причинами захворювання часто є зневоднення організму, сильне і різке переохолодження, респіраторні інфекції, цукровий діабет, гіповітаміноз. У жінок хвороба може стати наслідком вагітності, коли попередньо не дотримувалися рекомендацій лікаря щодо профілактики. Запальний гострий процес на тлі захворювання викликається зворотним відтоком сечі, запальними процесами мисок нирок, наявністю виразок. У будь-якому випадку під час діагностики необхідно пройти повне обстеження, щоб при необхідності можна було відразу прибрати першопричину захворювання, а потім вже призначати правильне лікування.

Повернутися до списку

діагностика пієлонефриту

Класифікація діагностичних заходів по виявленню гострого пієлонефриту:

Лабораторна діагностика;
інструментальна діагностика.

У першому випадку на обстеження беруться:

Посіви сечі в спеціальні живильні середовища, що дозволяє не тільки уточнити тип шкідливих бактерій, але і дізнатися рівень чутливості до різних видів антибіотиків.
Проведення загального аналізу сечі, визначається підвищення рівня ШОЕ, лейкоцитоз.
Аналіз сечі хворого по Аддіс-Каковскому, Амбюрже, Нечипоренко, який дає змогу виявити осад, його тип, наявність бактерій. Гострий пієлонефрит діагностується, якщо кількість мікробних тіл перевищує 50-100 тис. На 1 мл.

Щоб поставити діагноз, необхідно провести додаткові дослідження:

ультразвукове дослідження області нирок;
Комп`ютерна томографія;
урографія, сцинтиграфія для визначення збереження всіх функцій;
гістологія призначається в тому випадку, коли пієлонефрит має некротичні ознаки.

Повернутися до списку

медикаментозна терапія

медикаментозна терапія Лікування пієлонефриту у дорослих або дітей проводиться в умовах стаціонару, обов`язково складається історія хвороби. Не можна таким захворюванням нехтувати, так як цей стан може стати причиною багатьох ускладнень. Лікування потрібно проводити в точності за призначенням фахівця, в іншому випадку гострий пієлонефрит придбає хронічну форму, і вилікувати його буде проблематично.

Під час лікування призначається постільний строгий режим, поки не закінчиться лихоманка, потім режим трохи пом`якшується. Обов`язково проводиться медикаментозна терапія, призначається щадна дієта. Раціон хворого повинен складатися з легкозасвоюваній їжі, гострі продукти заборонені, не можна вживати кріп, часник, цибулю і подібні до них. Якщо відтік сечі нормалізується, то за добу хворий повинен випивати приблизно 2-3 л рідини.

Лівобічний і правобічний пієлонефрит вимагає прийому антибактеріальних спеціальних препаратів, які мають широкий спектр дії. Необхідно враховувати чутливість організму до тих бактеріям, які і викликають захворювання. Лікар віддає перевагу тим препаратам, які відмінно виводяться разом із сечею в достатній концентрації. Лікування гострого пієлонефриту включає в себе комбінацію уросептиков, антибіотиків після проведених проб на чутливість. Всі призначення лікаря треба обов`язково дотримуватися.

При гострому пієлонефриті лікування в кількох випадках не обходиться без гемодіалізу, можливо, буде потрібно плазмофорез або інші засоби для поліпшення загального стану пацієнта. Гнійний апостематозний пієлонефрит, сильні порушення відтоку сечі вимагають хірургічного втручання. Після того як гострий процес вщухне, додається фітотерапія, що включає різні трав`яні відвари, настоянки. Приймати їх просто так не рекомендується, самолікування при такому захворюванні може привести до погіршення стану.

Правильне лікування гострого пієлонефриту повинно обов`язково включати іммунокоррегирующие препарати, вітаміни. Якщо стан важкий, то необхідно провести спеціальну дезинтоксикацию, полііонні розчини вводити внутрішньовенно за призначеною схемою. Апостематозний пієлонефрит може зажадати використання діуретиків та інших препаратів.

Повернутися до списку

прогнози лікування

Якщо лікування проводиться правильно, то гострий пієлонефрит може бути купейний буквально за пару днів, після цього призначаються додаткові профілактичні заходи. Температура повертається в норму, загальне самопочуття хворого поліпшується. Однак навіть в такому випадку лікування продовжувати необхідно, для чого протягом 4-6 тижнів хворий повинен приймати антибіотики, інші медикаментозні засоби, які призначаються лікарем.

Якщо почати лікування відразу, то прогноз в цілому сприятливий, ускладнень не спостерігається.

Профілактика у дітей після такого захворювання є обов`язковою, необхідно виконувати всі приписи спостерігає лікаря.

Вчасно призначена терапія дозволяє повністю позбутися від захворювання, його наслідків. Гострий і хронічний пієлонефрит необхідно обов`язково лікувати в стаціонарі, на процедури потрібно приблизно 2-3 тижні. Навіть при відповідній терапії є ймовірність, що приблизно 1/3 випадків все ж перейде в хронічну форму. З наслідків можна відзначити склерозування нирок, розвиток такого захворювання, як артеріальна нефрогенна гіпертензія. Висхідний пієлонефрит та інші форми захворювання можуть привести до ускладнень - це уросепсис, паранефрит, ниркова недостатність, ретроперітоніт, менінгіт і багато інших. Ускладнень гострого пієлонефриту багато, і вони вкрай небезпечні, складно піддаються лікуванню, прогноз погіршується. Деякі ускладнення можуть стати причиною смерті.

Щоб гострий необструктивний пієлонефрит та інші форми не стали причиною погіршення стану, крім лікування необхідно дотримуватися профілактичних заходів. Такими заходами є санація усіх осередків можливого хронічного запалення, усунення шляхів для обструкції сечових шляхів, подальшого поширення інфекції. Обов`язкове дотримання всіх умов антисептики, коли проводяться різні урологічні маніпуляції.

Поділитися в соц мережах:

Увага, тільки СЬОГОДНІ!

Схожі