lovmedukr.ru

Як проявляється грижа хребта, діагностика та методи лікування

Як проявляється грижа хребта, діагностика та методи лікування

Грижа хребта є найскладнішим і найбільш поширеним ускладненням остеохондрозу і характеризується появою вираженого больового синдрому, порушеннями чутливості, а в цілому ряді випадків - парезами або паралічами нижніх кінцівок (якщо грижа локалізується в попереково-крижовому готелі).

Дегенеративно-дистрофічні порушення в тканинах хребта починають проявлятися у людини вже після 25-30 років, коли закінчується ріст хребта, і обмінні процеси в ньому стимулюються за рахунок активних рухів. При малорухливому способі життя або при надмірних фізичних навантаженнях відбувається порушення кровопостачання міжхребцевих дисків, що супроводжується їх микротравматизацией.

При пошкодженні фіброзного кільця диска з`являється грижа, яка, зміщуючись назад і в бік, здавлює нервовий корінець в місці, де він виходить з каналу спинного мозку. Це викликає порушення функції нерва, а також запалення і набряк, наслідком чого є хворобливість, порушення чутливості і рухової активності в зоні іннервації.

Грижовоговипинання може з`явитися на будь-якому рівні - в грудному, крижовому або шийному відділі, але частіше за все страждає поперековий відділ хребта і куприка зокрема. За статистикою поперековий грижа хребта переважно вражає чоловіків в середньому віці (від 30 до 50), при цьому до 20% пацієнтів з такою патологією потребують хірургічного лікування.

Грижа хребта - симптоми.

Основною скаргою більшості пацієнтів є біль. Спочатку дискомфорт може виникати при незручному положенні сидячи на робочому місці, в ліжку або під час фізичних навантажень середньої інтенсивності. Іноді больовий синдром з`являється різко і виникає при одночасному повороті і нахилі тулуба або при піднятті ваги. Спочатку болю носять помірну інтенсивність, проте протягом cуток після їх появи посилюються настільки, що хворому потрібно постільний режим.

Часто до симптомів приєднується втрата чутливості на гомілки і стопі, супроводжувана слабкістю в кінцівки. Для полегшення болю пацієнт може приймати вимушене положення - лежачи на спині з піднятими на подушці ногами.

Поява симптомів захворювання безпосередньо пов`язане зі стадіями розвитку хвороби. При розвитку грижі хребта виділяють всього два етапи. На першому з них спостерігаються дегенеративно-дистрофічні порушення в тканинах міжхребцевого диска, в зв`язку з чим хворі відзначають появу перших болів в спині.



На цій стадії утворюються радіальні тріщини в фіброзному кільці диска, що знижує міцність всієї освіти і дозволяє Пульпозне ядру випинатися. В результаті страждає кровообіг всієї зони міжхребцевого простору, з`являється набряк м`яких тканин, і спостерігається гіпоксія нервових корінців.

Все це призводить до розвитку больового синдрому, який організм намагається компенсувати за рахунок напруги м`язів спини біля вогнища ураження, внаслідок чого з`являється викривлення відділів хребта, розташованих вище вогнища.

На другому етапі захворювання, коли міжхребцева грижа починає тиснути на спинномозкової нерв, з`являються корінцеві болі, які значно більш інтенсивні. Внаслідок розтягування і / або компресії нерва, порушення його кровопостачання наростають інші неврологічні симптоми (втрата чутливості або рухової активності кінцівки) по ходу іннервації. Часто при появі корінцевих симптомів первинні болю в області попереку значно зменшуються. Пов`язано це з розривом фіброзного кільця і зниженням тиску всередині ураженого диска.

Болі в кінцівках і порушення чутливості (гіперестезія, анестезія) в більшості випадків носять «лампасние» характер, і їх локалізація відповідає зоні іннервації нервових корінців на рівні L4-L5 і L5-S1. Саме ці диски уражаються при даній патології найчастіше. При цьому грижа крижового відділу хребта спостерігається лише в 2-4% випадків.

На шкірі в області іннервації уражених нервів можуть спостерігатися вегетативні розлади: гіпотермія, гіпергідроз або надмірна сухість шкіри, пастозність.

Часто через наявність больового синдрому хворі можуть приймати вимушене положення тіла. Так, наприклад, викривлення хребта і неповне його розгинання знижують компресію ураженого нервового корінця. Може спостерігатися згладжування поперекового лордозу і значне напруження довгих м`язів спини.

На більш пізніх стадіях захворювання внаслідок трофічних порушень у деяких хворих відзначається атрофія м`язів в зоні іннервації ураженого нерва.

vertebra1

Грижа хребта - лікування.

Основні рекомендації пацієнтам при наявності міжхребцевої грижі - повний спокій і постільний режим. Саме за цих умов можливе повне відновлення хворого протягом декількох місяців. Медикаментозна терапія, застосовувана в даних випадках, спрямована не на усунення грижі, а на зниження інтенсивності больового синдрому та зменшення проявів запального процесу.

При наявності грижі поперекового відділу хребта хворому рекомендовано тривалий постільний режим в положенні лежачи на спині з піднятими (наприклад, на подушці) ногами або в будь-якій позі, яка знімає біль. Для полегшення стану призначаються знеболюючі, протизапальні препарати, фізіотерапевтичні процедури, застосовується голкотерапія і масаж.

Як правило, при строгому дотриманні всіх рекомендацій лікаря стан пацієнта може значно покращитися протягом перших 3-4 тижнів, однак зниження інтенсивності болю не свідчить про загоєнні міжхребцевого диска. Тому хворому, як правило, рекомендують дотримання спокою ще протягом місяця. Це допоможе запобігти можливим ускладненням і уникнути появи болів в області попереку хронічного характеру.

Ще один метод лікування - витягування хребта. Збільшення відстані між тілами хребців дозволяє зменшити тиск всередині пульпозного ядра, в результаті чого грижа самостійно може «вправитися». Це відносно старий метод, хоча до його використання варто підходити більш ніж обережно, щоб не нашкодити хребту ще більше. При правильному виконанні маніпуляції біль повинна вщухати, а не наростати.

Хірургічне лікування міжхребцевої грижі є найшвидшим і радикальним методом усунення патології. Однак виконання операції може бути пов`язано з ризиком появи ускладнень і призначається тільки при наявності певних показань:

  • некупіруемого терапевтичними методами больового синдрому протягом 2 або 3 місяців;
  • наростання неврологічних корінцевих симптомів;
  • розвитку синдрому ураження кінського хвоста, який характеризується порушеннями функціонування тазових органів, онімінням шкіри в області промежини, зниженням потенції у чоловіків.

Після гострого періоду захворювання пацієнтам рекомендується виконувати комплекс вправ, дія яких спрямована на зміцнення спинних м`язів, так як вони виконують опорну функцію для хребта. З цією ж метою призначається плавання і водна гімнастика.


Поділитися в соц мережах:

Увага, тільки СЬОГОДНІ!
Схожі
» » Як проявляється грижа хребта, діагностика та методи лікування