Ознаки, методи діагностики і лікування гідронефрозу
Захворювання, що характеризується вираженим розширенням чашково-мискової системи, називається гідронефрозом. Перш ніж сеча потрапляє в сечовий міхур, вона проходить декілька рівнів сечовидільної системи, і якщо на якомусь із них виникає перешкода, і відтік урини припиняється, то вона накопичується в чашечках і мисках, приводячи до їх розширення. Так як причин порушення екскурсії сечі дуже багато, гідронефроз нирки слід вважати поліетіологічним захворюванням.
діагностика захворювання
Найчастіше така патологія розвивається у дівчат і жінок внаслідок анатомічних особливостей будови сечостатевих органів, проте чоловіки також повністю не застраховані від її виникнення. Гідронефроз правої нирки і гідронефроз лівої нирки зустрічається з однаковою частотою, т. К. Поразку в 90% випадків одностороннє, але в запущених ситуаціях можуть бути задіяні обидві нирки.
зміст:
Причини розвитку гідронефрозу нирок
Відповідно до поширеної класифікації даної хвороби, вона може бути вродженою і набутою. Вроджена форма зустрічається при:
- аномаліях розвитку ниркових судин і їх гілок, коли артерії здавлюють нижчерозташованими сечовід і перекривають його просвіт;
- дискінезії сечовивідних шляхів;
- вроджених обструктивних пороках сечоводу і уретри (стриктури, виникнення клапанів і ін.);
- аномальному розташуванні сечовивідних шляхів (найбільш часто можна зустріти сечовід, що знаходиться позаду нижньої порожнистої вени).
Гідронефротична трансформація нирки у дорослих виникає внаслідок прогресування будь-яких урологічних захворювань, але першопричина залишається такою ж - порушення нормального пасажу сечі. Найчастіше до гідронефрозу нирок призводять сечокам`яна хвороба (МКБ), різні інфекційно-запальні захворювання сечовивідних органів, онкологічна патологія (пухлини нирок і органів черевної порожнини), травматичне ураження сечоводу зі звуженням і рубцевої деформацією його просвіту, порушення іннервації органів малого таза, внаслідок чого настає стійкий спазм гладкої мускулатури.
Гідронефроз нирки розвивається недостатньо швидко, тому в силах пацієнта відразу ж почати лікувати всі вищеописані патології, не допускаючи такого грізного ускладнення. Дане небезпечне захворювання знаходиться в класі XIV Міжнародної класифікації хвороби (МКБ-10). Як правило, воно призводить до швидкого розвитку ниркової недостатності з подальшою інвалідністю хворого. Балії і чашечки при гідронефрозі нирок різко розширюються, відтісняючи паренхиму органу до капсулі і зменшуючи площу функціональних одиниць - нефронів.
Також відбувається механічне здавлення ниркових судин, що призводить до ішемії органу, виникнення вогнищевих некрозів і склерозування строми. У МКБ-10 навіть виділяють окремі нозології і наслідки гідронефрозу нирок, що свідчить про тяжкості і серйозності даної патології.
Причина захворювання
Залежно від рівня, на якому виникла перешкода відтоку урини, гідронефротична трансформація нирок може з`явитися через перешкоди на рівні сечового міхура або уретри- перешкод на рівні сечоводу, які знаходяться не в його просвіті (часто це пухлини органів малого таза) - перешкод, що виникають в просвіті сечоводу (камені, рубцеві звуження та стриктури) - перешкод в місці впадання сечоводу в нирку.
Навіть в МКБ-10 передбачено кілька окремих кодів, що характеризують дані рівні (№№ 13.0, 13.1 і 13.2). Код № 13, який належить до обстркутівной уропатії, включає підрозділи з обструкцією нирки, стриктурою сечоводу і обструкцією мисково-сечовідного з`єднання.
Клінічні стадії гідронефрозу нирок
У середовищі клініцистів прийнято ділити це захворювання на три стадії або ступеня, в залежності від поширення і тяжкості стану хворого.
діагностика захворювання
- Гідронефроз 1 ступеня характеризується незначним розтягуванням стінок ЧЛС через невеликого скупчення сечі. Це компенсована стадія, на якій хворий, як правило, не відчуває ніякого дискомфорту.
- Гідронефроз 2 ступеня - вже більш важкий стан, що приводить до трансформації нирки, витончення стінок чашечно-мискової системи і зниження її функції приблизно на 40%. Через те що процес односторонній, здоровий орган починає посилено працювати і компенсує сечовидільну функцію.
- Гідронефроз 3 ступеня - термінальна стадія хвороби, коли відбувається атрофія ниркової тканини, і вона повністю перестає функціонувати. Здорова нирка не встигає фільтрувати і секретувати сечу, в організмі людини відбувається накопичення недоокислених продуктів і азотистих основ (шлаків), що призводить до розвитку ниркової недостатності і, нерідко, смерті.
Захворювання як правою, так і лівої нирки може наступати в будь-якому віці, і його стадії дуже швидко переходять один в одного, т. К. При перших двох пацієнт часто вже не звертається до фахівця і лікується народними засобами, що робити ні в якому разі не можна.
Клінічні прояви захворювання
У гідронефрозу симптоми неспецифічні, тому потрібно дуже ретельне обстеження хворого з метою постановки правильного діагнозу і визначення його стадії. Найчастіше прояви маскуються під якесь супутнє захворювання, наприклад сечокам`яну хворобу, що супроводжується гострими болями при просуванні конкрементів по сечовивідних шляхах.
Найбільш поширеним ознакою гидронефротической трансформації нирок вважається тупий, ниючий біль в попереку, що не змінюється від положення тіла і виявляється в будь-який час доби, але частіше з ранку.
Якщо розвивається гідронефроз правої нирки, то він може симулювати жовчокам`яна хвороба і холецистит, і такі хворі потрапляють на прийом до гастроентеролога. У свою чергу, гідронефроз лівої нирки викликає такі ж больові відчуття, як при загостренні хронічного гастриту або панкреатиту.
Розширення мисок нирки
У невеликого відсотка пацієнтів при цій хворобі може підвищуватися температура тіла, що свідчить про приєднання інфекції, а у деяких з`являється кров у сечі, що іноді є єдиною ознакою неполадок в сечовидільної системи.
Діагностувати патологію допомагає ультразвукове дослідження, на якому чітко видно різко розширені балії і чашечки.
лікування
Так як мова йде про дуже серйозне і важкому стані, що приводить до розвитку ниркової недостатності, лікування гідронефрозу народними засобами строго заборонено. Необхідно відразу ж звернутися до фахівця, який в залежності від тяжкості стану зможе призначити при гідронефрозі лікування - консервативне (дієта, застосування знеболюючих і протизапальних препаратів) або оперативне.
Пацієнт в силах подолати хворобу саме на початкових стадіях, тому особливе значення приділяється дієті. Дієта при цій хворобі за великим рахунком нічим не відрізняється від дієти при будь-якому урологічному захворюванні. У раціоні має бути присутнім велика кількість свіжих овочів і фруктів, а також рясне пиття (не менш 2 л в день). Багато фахівців рекомендують картопляно-яєчну дієту, при якій потрібно з`їдати близько 300 г печеної картоплі і 40-50 г вареного яйця в день. Тривалість дієти встановлює лікар, але пацієнт при погіршенні самопочуття почати дієту може самостійно.
Гідронефроз лікується тільки вузькими спеціалістами, але пацієнт сам в силах не допустити появи цього захворювання.
