Що таке члс нирок

Чашечно-лоханочная система нирки, або ЧЛС, - це функціональна одиниця органу, що відповідає за накопичення та виведення сечі. Його паренхіма складається з коркового і мозкового речовини, т. Е. Внутрішньої частини нирки. У ній і розташовуються чашечки, діляться на 6-12 малих, які зливаються між собою по 2-3 штуки і утворюють великі чашечки (до 4 в кожній нирці), що відкриваються в балії. У місці переходу є спеціальна анатомічна структура, яка називається шийкою. Це найвужча частина, тому при сечокам`яній хворобі навіть незначний зрощення може закупорити чашечку і привести до її розширення або калікоектазіі.

будова нирки

Балія - воронкообразная порожнину, в якій накопичується сеча, утворена в нирках. Зсередини вона вистелена слизовою оболонкою, непроникною для сечі і її агресивного впливу. Під слизовою розташовується кілька шарів гладкої мускулатури, за рахунок якої здійснюються хвилеподібні перистальтичні рухи, які сприяють просуванню рідини далі в сечоводи.

Виходить, що ЧЛС - це єдина колекторна система, що працює безперебійно, коли людина здорова. Якщо одна ланка з яких-небудь причин перестає нормально функціонувати, проблеми одночасно виникають і в іншій частині, що призводить до різних патологій нирок і всього сечовидільного апарату.

зміст:

Патологія чашечно-мискової системи
гідронефроз
Пухлинні процеси в ЧЛС

Патологія чашечно-мискової системи

Як це відбувається і в будь-якому іншому органі, все захворювання ЧЛС можуть бути вродженими і набутими. Якщо мова йде про вроджені аномалії, то зазвичай говорять про пороках мисок і сечоводів, т. К. Ці дві анатомічні структури взаємопов`язані. Отже, до вродженої патології відносяться:

Звуження каналу сечоводу

гідронефроз, що представляє собою розширення чашок і мисок з атрофією паренхіми обох нирок. Зазвичай це вторинний порок, який розвинувся в зв`язку зі стриктурами (звуженнями) сечоводу або уретри, рідше його причиною є мегауретер і вроджений міхурово-сечовідний рефлюкс, коли сеча закидається назад;
стриктури (звуження і повне зрощення), що виникають внаслідок порушення або відсутність каналізації зростаючого мочеточникового паростка у внутрішньоутробному періоді розвитку. Процес буває одно- і двостороннім, супроводжується гідронефрозом. Сечовід закінчується сліпо;
подвоєння ЧЛС, також виникає в процесі внутрішньоутробного розвитку і характеризується збільшеним числом мисок, чашок і сечоводів. Існує два варіанти хвороби, коли з кожної миски виходить окремий сечовід, і коли кілька сечоводів з`єднуються в один загальний протоку, що впадає в сечовий міхур. Даний порок не впливає на здоров`я людини, і можна прожити все життя, навіть не здогадуватися про аномалії.

гідронефроз

Це захворювання вважається найпоширенішою патологією ЧЛС. Воно розвивається в результаті хронічного порушення відтоку сечі, яка виникла внаслідок:

закупорки каменем на рівні чашечки або балії;
онкологічного процесу в чашечно-мискової системі, коли зростання пухлини заважає нормальному відтоку сечі або взагалі перекриває отвір сечоводу;
різних структур, зазвичай розвиваються після затяжного запущеного запального процесу;
травми нирки.

Що ж відбувається в ЧЛС при порушенні відтоку сечі? Спочатку підвищується тиск в чашечках і мисках. За рахунок гладеньком`язового шару ці структури можуть незначно розтягуватися, в перший час компенсуючи переповнення рідиною. Але в подальшому постійне перерозтягнення призводить до розширення чашок і дилатації мисок. Якщо на даному етапі розпочати відповідне лікування, то такий стан буде називатися калікоектазіей і ще не призведе до розвитку гідронефрозу.

Якщо ж патологічний процес піде далі, то в нього втягне і паренхіма нирки. Канальця і клубочки через постійне переповнення ЧЛС сечею піддаються деформації і незабаром атрофуються, перестаючи виконувати свої функції. Тканина органу починає як би «всихати» і зменшуватися. Одночасно з атрофією продовжує наростати дилатація чашечно-мискової системи, що призводить до повної деформації органу.

знімок захворювання

Найбільш характерними ознаками даної патології є біль в попереку різної інтенсивності і гематурія. На початку хвороби ниркові кольки можуть бути єдиним симптомом, що турбують хворого. Як правило, вони дуже сильні і вимагають медикаментозної аналгезії. Пацієнти пов`язують їх появу з сечокам`яною хворобою і можуть не здогадуватися про розвиток гідронефрозу обох нирок.

На більш пізніх етапах, коли розширення ЧЛС вже значно, до болю приєднується гематурія, яка виникає через мікротравми слизової оболонки каменями або її розривів внаслідок підвищеного тиску.

Через особливості анатомічної будови гидронефроз частіше розвивається в правій нирці, однак не виключено двобічне ураження, яке потім призводить до хронічної ниркової недостатності та інвалідності.

Гідронефроз виявляється на УЗД, коли лікар бачить зменшення мозкового шару нирки і сильну дилатацію чашечно-мискової системи. Лікувати його необхідно тільки в стаціонарі, усуваючи причину, що викликала порушення відтоку сечі.

Пухлинні процеси в ЧЛС

розвиток пухлини

Останнім часом пухлина також є частою патологією чашечно-мискової системи. Вона виникає в основному в правій нирці, проте такий поділ не суттєво. Зазвичай зустрічаються різні аденокарциноми, коли уражається залозистий компонент епітелію балії. При швидкому зростанні пухлини вся ЧЛС піддається різкій деформації і розширення, тому характерними симптомами, як і при гідронефрозі, будуть гематурія і біль у ділянці нирок. Нефролога повинні насторожити загальні інтоксикаційні ознаки (нудота, блювота, слабкість, зниження апетиту), а також різке схуднення хворого.

Рак балії також добре візуалізується при ультразвуковому дослідженні та комп`ютерної томографії, але його можна виявити і при простому об`єктивному дослідженні. Уролог при підозрі на онкологічний процес проводить глибоку пальпацію черевної порожнини, при якій може бути виявлено об`ємне утворення в області нирки чи збільшення її розмірів.

Лікування аденокарциноми чашечно-мискової системи залежить від стадії захворювання і залучення в процес інших структур органу.