Медичний довідник - гідронефроз
Медичний довідник - гідронефроз. Симптоми захворювань і медичні терміни - гінекологія, урологія, інфекційні захворювання статевих органів, шкірні та венеричні захворювання, чоловіче бесплодіе.Урологія - лікування захворювань лікарським препаратом трібестан.
Гідронефроз або гідронефротична трансформація нирки
Гідронефроз або гідронефротична трансформація нирки - це стійке, прогресивно наростаючий розширення чашечно-мискової системи нирки. Ця система є частиною нирці. Якщо в тканини нирки утворюється сеча, то в чашечно-мискової системі (складається з декількох чашок, які об`єднуються в миску), вона накопичується і надходить в наступний відділ сечовивідних шляхів - сечовід. Він же впадає в сечовий міхур.
Говорячи більш простою мовою, гідронефроз - це розширення миски та чашок внаслідок занадто великого накопичення в них сечі. Відбуватися така затримка може в силу різних причин, тому гідронефроз - захворювання поліетіологічное. Абсолютно різні причини можуть приводити до одного результату.
Чому виникає гідронефроз?
Гідронефроз виникає внаслідок наявності перешкод току сечі. Розрізняють первинний або природжений гідронефроз, який розвивається внаслідок якої-небудь аномалії розвитку сечових шляхів, ниркової тканини і наявності додаткових кровоносних судин, а також вторинний гідронефроз. У другому випадку причиною розвитку гидронефротической трансформації нирки є сечокам`яна хвороба, пухлини нирки, пухлини ниркової балії або сечоводу, травматичні ушкодження сечових шляхів. Цікаво, сечокам`яна хвороба може бути як причиною, так і наслідком гідронефрозу.
На самому початку захворювання внаслідок дії вищевказаних причин підвищується тиск сечі в балії і чашечках. Результатом такої дії є реакція з боку розтягуваних структур. У них розвиваються еластичні і м`язові волокна. Вони стають пружними, і деякий час непогано протидіють підвищеному тиску. Однак незабаром тиск піднімається настільки високо, що напору чашечки і миски витримати не можуть. Тиск починає діяти на саму нирку. Природно, що підвищений тиск заважає виділятися сечі. Тривало існуюча ситуація призводить до ураження ниркової тканини. Поступово клубочки і канальці піддаються атрофії - тобто зморщується. Процес цей викликає зменшення шару нирки, де утворюється сеча
Прі не усуненою причини процес триває і в підсумку ниркова тканина стоншується, в той час як балія і чашечка досягають великих розмірів. Під дією сили тяжіння величезна нирка може опускатися вниз.
Чим небезпечний гидронефроз?
Небезпечний гидронефроз виникненням ниркової недостатності. Нирка перестає працювати в зв`язку, з чим може настати смерть від інтоксикації продуктами обміну, які в нормі виводяться разом із сечею.
При гідронефрозі може виникнути сечокам`яна хвороба, а також приєднатися інфекція (пієлонефрит), які в свою чергу можуть погіршити перебіг хвороби. Небезпечним ускладненням гідронефрозу є спонтанний розрив балії або чашечки. При цьому стані сеча виливається прямо в заочеревинного простору.
ознаки
Як і було сказано вище, причин у гідронефрозу багато, тому і прояви цієї хвороби також численні. Існують три основні симптоми, які зустрічаються у більшості хворих - болю, гематурія, а також визначається при пальпації живота збільшена нирка.
Болі при гідронефрозі можуть бути різними. На початку захворювання, при скачках тиску сечі в мисках і чашечках, а також при русі каменів у зв`язку з цим можуть виникати ниркові кольки, нерідко з вираженим больовим синдромом. Тупий біль зазвичай турбують пацієнта з боку живота або попереку. Болі можуть посилюватися до вечора і зменшуватися вночі. Больовий напад може бути спровокований фізичним навантаженням. Болі можуть віддавати ( "віддавати") в пах і ногу. Чим далі прогресує захворювання, тим менш вираженими стають болі.
Гематурія - присутність в сечі елементів крові є наслідком підвищеного тиску в мисках і роздратування тканини нирки, а також при наявності каменів наслідком руху каменів і мікротравм. Гематурія може сприяти утворенню каменів.
При гідронефрозі нирка збільшується в розмірах, причому за рахунок балії і чашок. У зв`язку з цим у худорлявих людей нирка може бути промацати через передню черевну стінку. Нерідко нирка збільшується до таких розмірів, що її можна виявити і у не надто худих людей.
Однак ці ж симптоми можуть зустрічатися і при інших хворобах, тому діагноз грунтується на даних огляду пацієнта і з`ясування його скарг, а також даних інструментальних та лабораторних методів дослідження.
діагностика
Як і було сказано вище, діагностика гідронефрозу заснована на даних огляду хворого, а також даних інструментальних досліджень. Найбільш простим і досить достовірним методом діагностики є ультразвукове дослідження (УЗД). Виконується оглядова рентгенографія сечових шляхів, по якій можна судити про збільшення нирки, наявності в них каміння.
Однак ці дослідження не дають в повній мірі судити про функції нирки. Найбільш часто з метою діагностики гидронефротической трансформації, а також з`ясування функції нирки виконують внутрішньовенну урографію. Внутрішньовенно вводять контрастну речовину, яка накопичується в нирках, і виділяється з сечею. Виконуючи знімки через деякий час після введення речовини, можна визначити ступінь ураження ниркової тканини.
Використовується і радіонуклідні методи дослідження, що дозволяють досить точно судити про функції нирок - сцинтиграфія або радіонуклідне сканування нирки.
лікування
Лікування при гідронефрозі направлено на усунення причини, що викликала хворобу. Безумовно, що проводиться таке лікування при наявності можливості його проводити. Так, при сечокам`яній хворобі може проводитися дроблення каменів або їх видалення за допомогою хірургічного втручання. При вроджених аномаліях проводяться пластичні операції.
На сьогоднішній день поширення при гідронефрозі отримали кілька операцій. При одній з них виконується сполучення між мочеточником і миски. Таким чином створюється додатковий шлях для сечі, за рахунок чого відбувається зниження тиску в чашечно-мискової системі. Інша операція спрямована на усунення звуження чашечно-лоханочного комплексу, що нерідко є причиною гідронефрозу. При операції проводять поздовжньо розсічення тканин, після чого зшивають їх поперечному напрямку.
Медичний довідник - симптоми захворювань
