Ганцикловір

Відео: ЦМВ лікування

Механізм дії

У клітинах, уражених ЦМВ, ганцикловір перетворюється в активну форму - ганцикловір трифосфат, який пригнічує вірусну ДНК-полімеразу.

спектр активності

Головне клінічне значення полягає в дії на ЦМВ.

Фармакокінетика

Ганцикловір як правило вводиться тільки в / в, рідше застосовується всередину. Період напіввиведення в плазмі становить 3,5 год, внутрішньоклітинний - 12 год, в порівнянні з 1-2 ч у ацикловіру. Ганцикловір для перорального прийому має більш тривалий період напіввиведення (5 ч), низьку біодоступність (8-9%), тому застосовується виключно для підтримуючої (супрессивной) терапії. Ганцикловір практично не метаболізується і виводиться нирками.

небажані реакції

НР при прийомі протівоцітомегаловірусних препаратів відзначаються досить часто і вимагають особливої уваги.

Гематологічні реакції (до 40%): нейтропенія, анемія, тромбоцитопенія. Відзначено випадки тяжкої персистуючої нейтропенії, ускладненою фатальною інфекцією. Фактор ризику: СНІД. Заходи профілактики: регулярний контроль картини крові, корекція дози в разі потреби. Заходи допомоги: припинення прийому препарату, застосування гранулоцитарно-макрофагального колонієстимулюючого фактора.

Шлунково-кишкового тракту: діарея (44%), анорексія, блювота.

Нервова система: нейропатія (9%).

Місцеві реакції: флебіт, катетер-асоційовані інфекції. Заходи профілактики: вводити повільно, не менше ніж за 1 год.

Загальні реакції: лихоманка (у 48% пацієнтів), озноб, пітливість, свербіж, вторинна бактеріальна інфекція

У тварин описана мутагенность, тератогенність, порушення сперматогенезу при прийомі великих доз, аж до безпліддя.

показання

ЦМВ ретиніт у пацієнтів з імунодефіцитом, включаючи СНІД.

Профілактика ЦМВ інфекції після трансплантації внутрішніх органів (в / в і всередину).

Протипоказання.

Алергічні реакції.

попередження

Загальні. Ефективність та безпечність ганцикловіру не встановлена при лікуванні інших форм ЦМВ інфекції (крім ретиніт). Ганцикловір також не застосовується у пацієнтів без порушення імунітету.

Вагітність. Ганцикловір може застосовуватися при вагітності тільки в тому випадку, якщо користь від його застосування перевищує потенційний ризик.

Годування груддю. При застосуванні ганцикловіру слід припинити годування груддю.

Педіатрія. Використання ганцикловіру у дітей можливо тільки в тому випадку, якщо користь від його застосування перевищує потенційний ризик.

Геріатрія. Ганцикловір слід застосовувати з обережністю літнім людям в зв`язку з можливим зниженням функції нирок і наявністю супутніх захворювань.

Порушення функції нирок. У пацієнтів з порушенням функції нирок слід проводити корекцію дози ганцикловіру.

Порушення функції печінки. Корекція дози не потрібна. Однак слід пам`ятати про можливість розвитку гепатиту при передозуванні ганцикловіру.

лікарські взаємодії

Підвищення концентрації ганцикловіру в сироватці крові викликають циклоспорин і амфотерицин В. Ганцикловір, в свою чергу, веде до зростання концентрації циклоспорину в крові. Не слід поєднувати ганцикловір з іміпенемом, зважаючи на підвищення ризику розвитку судом.

Інформація для пацієнтів

При терапії ЦМВ ретиніт може відзначатися прогресування захворювання, тому слід проводити регулярне обстеження у офтальмолога. Препарат може викликати лихоманку, озноб, нудоту, блювоту, зниження апетиту.

При застосуванні ганцикловіру часто відзначається нейтропенія, анемія, тромбоцитопенія. Може підвищуватися рівень креатиніну.

Ганцикловір викликає зменшення утворення сперми у тварин і може викликати безпліддя у чоловіків. З огляду на те, що ганцикловір може викликати аномалії розвитку у плода, його не можна приймати під час вагітності, а при використанні у жінок дітородного віку слід застосовувати ефективні методи контрацепції. Чоловіки повинні користуватися презервативами під час і протягом 3 місяців після терапії ганцикловіром.

Так як ганцикловир викликав пухлини у тварин, у людини він розглядається як потенційний канцероген.

Капсули ганцикловіра приймати внутрішньо під час їжі.

Таблиця. Ганцікловір.Основние характеристики і особливості парентерального застосування

Ганцикловір. Основні характеристики і особливості парентерального застосування