Еметин і дегідроеметін
Еметин є алкалоїдом рослини Ipecacuanha, дегідроеметін - його напівсинтетичних аналогом.Використовуються в якості препаратів резерву при важких формах кишкового і позакишкові амебіазу, причому дегідроеметін більш кращий в зв`язку з дещо меншою токсичністю. Лікування повинно проводитися тільки в умовах стаціонару.
Механізм дії
Механізм амебіцідного ефекту точно не встановлено. Вважають, що він пов`язаний з дегенеративними змінами в ядрі і цитоплазмі паразита.
спектр активності
Патогенні амеби, причому еметин і дегідроеметін - тканинні амебіціди, що діють на клітини паразита, локалізующіегося в стінці кишечника і печінки.
Фармакокінетика
Обидва препарати мають низьку біодоступність при прийомі всередину. Добре всмоктуються при в / м введенні. Розподіляються в багато органів і тканини, накопичується в печінці, легенях, селезінці, нирках. Повільно виводяться нирками. Мають кумулятивними властивостями. Період напіввиведення в середньому становить близько 5 діб. У деяких пацієнтів препарати можуть визначатися в сечі через 1,5-2 міс після відміни.
небажані реакції
Найчастіше відзначаються при використанні еметіна, причому ймовірність і ступінь тяжкості зростають зі збільшенням тривалості курсу.
Шлунково-кишкового тракту: нудота, блювання, діарея (поява або посилення).
Серцево-судинна система: біль у серці, тахікардія, зміни на ЕКГ (подовження QT, інверсія зубця Т, депресія ST, гіпотензія. У важких випадках можливий розвиток гострого дегенеративного міокардиту з летальним результатом.
Скелетні м`язи: біль, ригідність в області ін`єкції. Можливе формування абсцесів і некрозів.
Нервова система: генералізована м`язова слабкість, порушення чутливості.
Шкіра: екзематозна, еритематозна або уртикарний висип.
Нирки: нефротоксичний ефект.
Печінка: підвищення активності трансаміназ, токсичний гепатит.
показання
Важкі форми кишкового і позакишкові амебіазу, включаючи абсцес печінки (при неефективності або неможливості застосування нітроімідазолів). Іноді використовуються в поєднанні з хлорохіном.
Протипоказання
Гіперчутливість до еметин і дегідроеметіну.
Захворювання нирок.
Захворювання серця.
Захворювання скелетних м`язів.
Вагітність.
Годування груддю.
Ранній дитячий вік.
попередження
При використанні еметіна або дегідроеметіна необхідний суворий контроль ЕКГ.
Якщо на тлі лікування з`являються виражені симптоми з боку шлунково-кишкового тракту, тахікардія, гіпотензія, м`язова слабкість, препарати необхідно відмінити.
З великою обережністю використовувати у розумово відсталих.
Вагітність. Адекватні дані про безпеку відсутні. Еметин і дегідроеметін протипоказані при вагітності.
Годування груддю. Адекватні дані про безпеку відсутні. Еметин і дегідроеметін протипоказані при годуванні груддю.
Педіатрія. Адекватні дані про безпеку відсутні. Не рекомендується застосовувати дітям раннього віку. В інших вікових групах використовувати з обережністю.
Геріатрія. З огляду на вікове зниження функції печінки і нирок, а також можливу наявність супутніх захворювань, слід застосовувати з великою обережністю.
Порушення функції нирок. При захворюваннях нирок еметин і дегідроеметін протипоказані.
лікарські взаємодії
Еметин і дегідроеметін не рекомендується застосовувати в поєднанні з препаратами, що мають кардиотоксичностью, нейротоксичностью або надають несприятливий вплив на кісткову мускулатуру.
Протівоамебний ефект еметіна і дегідроеметіна посилюється при поєднанні з хлорохіном.
Інформація для пацієнтів
Проконсультуватися з лікарем, якщо поліпшення не настає протягом декількох днів або з`являються нові симптоми.
Поділитися в соц мережах:
Схожі
