Повільні (заміщають) вислизають ритми і комплекси
Повільні (заміщають) вислизають ритми і комплекси - це несінусовие ектопічні ритми або окремі скорочення, джерелом яких є передсердя, АВ-з`єднання або шлуночки.Повільні (заміщають) вислизають ритми і комплекси відносяться до пасивних ектопічним порушень ритму. Вони виникають на тлі тимчасового зниження функції СА-вузла, синусовой та інших форм брадикардії (СА і АВ-блокади II і III ступеня і т.п.). У цих випадках синусові імпульси або не доходять до центрів автоматизму II і III порядку, або приходять до них з великим запізненням, в зв`язку з чим ці центри починають функціонувати самостійно, виходячи ( "вислизаючи") з-під контролю СА-вузла. Таким чином, повільні (заміщають) вислизають ритми і комплекси як би захищають серце від тривалих періодів асистолії, викликаних пригніченням синусових функцій.
Описані порушення ритму зустрічаються при самій різної функціональної або органічної патології серця: вираженою ваготонии, НЦД, при органічних ураженнях СА-вузла (кардіосклероз, гострий ІМ і ін.) І будь-яких інших причинах, що ведуть до виникнення брадикардії, СА і АВ-блокад і т.п.
ЕКГ-ознаки: Повільні вислизають комплекси (рис. 3.25):
1. Наявність на ЕКГ окремих несінусових комплексів, джерелом яких є імпульси, що йдуть від передсердь, АВ-з`єднання або шлуночків.
2. Інтервал R-R, що передує вислизає Ектопічні комплексу, подовжений, а наступний за ним R-R нормальний або укорочен.Ріс. 3.25. ЕКГ хворих з повільними (заміщають) вислизають ектопічними комплексами.
а, б - вислизають комплексиіз АВ-з`єднання-в - вискальзивающійкомплекс з шлуночка
1. Правильний ритм з ЧСС 60 ударів в хв і менше.
2. Наявність в кожному комплексі P-QRS ознак несінусового (предсердного, з АВ-з`єднання або шлуночкового) водія ритму.
Найчастіше зустрічаються вислизають ритми і комплекси з АВ-з`єднання, що володіє більш високим автоматизмом, ніж спеціалізовані волокна системи Гіса- Пуркіньє. Поява на ЕКГ шлуночкових (заміщають) вислизають комплексів і ритмів свідчить про пригноблення автоматизму не тільки СА-вузла, а й АВ-соедіненія.Ріс. 3.26. ЕКГ хворих з повільними (заміщають) вислизають ритмами.
а - передсердний ритм б - ритм Ізава-з`єднання з одновременнимвозбужденіем шлуночків і передсердь-в - ритм з АВ-з`єднання свозбужденіем шлуночків, що передує возбужденіюпредсердій- г - шлуночковий (ідіовентрікулярний) ритм
Поділитися в соц мережах:
Схожі
