Синусова брадикардія
Відео: Жити Здорово! Слабкість синусового вузла
Синусова брадикардія (СБ) - це зменшення частоти серцевих скорочень менше 60 уд. в хв при збереженні правильного синусового ритму. Синусова брадікрадія обумовлена зниженням автоматизму СА-вузла.У здорових людей синусова брадикардія зазвичай свідчить про хорошу тренованості серцево-судинної системи і часто зустрічається у спортсменів.
Причинами Екстракардіальні форми синусової брадикардії, зумовленої токсичними впливами на СА-вузол або переважанням активності парасимпатичної нервової системи (вагусні впливу), є:
o гіпотіреоз-
o підвищення внутрішньочерепного тиску-
o передозування ЛЗ (b-адреноблокаторів, серцевих глікозидів, Веропамил і ін.) -
o деякі інфекції (вірусний гепатит, грип, черевний тиф, сепсис) -
o гіперкальціємія або виражена гіперкаліемія-
o метаболічний алкалоз-
o обтурационная желтуха-
o гіпотермія та ін.
Інтракардіальний форма синусової брадикардії виникає при органічному або функціональному пошкодженні СА-вузла і зустрічається при ІМ, атеросклеротичному та постінфарктний кардіосклероз та інших захворюваннях серця. Інтракардіальний форма синусової брадикардії нерідко супроводжується іншими ознаками синдрому слабкості синусового вузла (Протипоказання - див. Нижче).
ЕКГ-ознаки (рис. 3.23, в):
1. Зменшення ЧСС до 59 і нижче в хв.
2. Збереження правильного синусового ритму.
3. Позитивний зубець РІ, II, aVF, V4-.
Для синусової брадикардії екстракардіальні походження, що виникла внаслідок ваготонії, характерно збільшення ЧСС при фізичному навантаженні і введенніатропіну і часте поєднання з синусовой дихальної аритмією. При органічної синусової брадикардії (інтракардіальний форма) дихальна аритмія відсутня, після введення атропіну ритм не частішає, а при фізичному навантаженні ЧСС збільшується незначно.
Синусовую брадикардію слід диференціювати з іншими порушеннями ритму, для яких також характерно зменшення ЧСС та збереження регулярних серцевих скорочень:
• повільний (заміщає) ритм з АВ-з`єднання-
• повільний (заміщає) ідіовентрікулярний ритм
• синоатріальна блокада II ступеня 2: 1
• АВ-блокада III ступеня.
Розпізнавання цих видів аритмій можливо тільки за допомогою ЕКГ-дослідження (див. Нижче).
Поділитися в соц мережах:
Схожі
