Синусова брадикардія, причини рідкісного пульсу
Синусова брадикардія являє собою зменшення серцевого ритму нижче 59-60 при збереженні правильного синусового ритму.
Причиною синусової брадикардії є підвищення тонусу блукаючого нерва або вплив на клітини синусового вузла, що спостерігається при деяких інфекціях (грип, черевний тиф), інфаркті міокарда (часто заднедиафрагмальном), збільшенні внутрішньочерепного тиску і т. Д. Вона може супроводжувати депресію, виразкову хворобу шлунка і дванадцятипалої кишки, жовчнокам`яну хворобу, ниркові, жовчні, кишкові кольки, мікседему, пухлини головного мозку. У деяких випадках синусова брадикардія виникає при передозуванні b-адреноблокаторів, хінідинових препаратів, резерпіну, кордарона, транквілізаторів.
Клінічна картина і діагностика синусової брадикардії
Симптоми синусової брадикардії можуть бути відсутні. Лише іноді хворі скаржаться на рідкісний ритм серця, слабкість, запаморочення. Надзвичайно виражена брадикардія може викликати ішемію мозку з явищами синкопе.
На ЕКГ зберігаються всі ознаки нормального синусового ритму, крім зниження його частоти. Іноді підвищується інтервал S - Т вище ізолінії (але не більше 0,5-1 мм) і формується високий гострий зубець Т. Можуть з`являтися вислизають скорочення або ритми, які слід відрізняти від екстрасистолічної аритмії по відсутності явища передчасність. Необхідно відзначити небезпека спроб придушення вислизає ритму, що може призвести до зупинки синусового вузла.
Лікування синусової брадикардії
Для лікування синусової брадикардії використовують препарати беладони: екстракт белладонни- 0,01-0,02 г 3 рази на добу, атропін - 0,5-0,1 мл 0,1% розчину через 3-4 год, міофедрін (оксіфедрін) - по 1 таблетці 2-3 рази на добу, кофеїн - по 0,2 г 3-4 рази на добу. Проводять лікування основного захворювання.
A.Г.Mpoчeк
