Три ступеня атріовентрикулярної блокади
Розрізняють три ступені атріовентрикулярної блокади.
Атріовентрикулярна блокада першого ступеня
Атріовентрикулярна блокада першого ступеня характеризується уповільненням проведення імпульсів з боку передсердь на шлуночки. Суб`єктивних відчуттів не викликає. При аускультації можна виявити ослаблення I тону і додатковий передсердний тон.
Відео: Як лікувати аритмію серця?
На ЕКГ спостерігається подовження інтервалу Р - Q більш 0,18 0,2 с.
При цьому виді блокади спеціального лікування не потрібно.
Атріовентрикулярна блокада другого ступеня
При атріовентрикулярній блокаді другого ступеня поодинокі імпульси з передсердь часом не проходять і шлуночки. Білі таке явище виникає рідко і випадає тільки один шлуночковий комплекс, хворі можуть нічого не відчувати, але іноді відчувають моменти зупинки серця, при яких з`являється запаморочення або потемніння в очах. Симптоматика наростає при випаданні поспіль декількох шлуночкових комплексів (далеко зайшов вид блокади).
На ЕКГ може реєструватися періодичне подовження інтервалу Р - Q з наступним одиночним зубцем Р, які не мають наступного за ним шлуночковогокомплексу (тип I блокади з періодикою Венкебаха). Зазвичай цей варіант блокади буває на рівні атріовентрикулярного з`єднання.
Інший варіант (тип II атріовентрикулярної блокади виглядає на ЕКГ випаданнями комплексів QRS на тлі нормальної тривалості або однаково подовжених інтервалів Р - Q. Співвідношення зубців Р і комплексів QRS може бути різноманітним: 3: 2, 4: 3 і т. Д. Можливо і випадання поспіль декількох шлуночкових комплексів, що супроводжується раніше описаними клінічними проявами.
Атріовентрикулярна блокада третього ступеня
При блокаді третього ступеня, або повній атріовентрикулярній блокаді, імпульси з передсердь R шлуночки не потрапляють, внаслідок чого починає діяти ектопічний вторинний центр автоматизму серця, імпульси якого поширюються по шлуночках і викликають їх скорочення. При цьому хворі часто скаржаться на загальну слабкість, швидку стомлюваність, запаморочення, задишку, короткочасні судоми, напад Морганьї - Адамса - Стокса.
Відео: Постановка кардіостимулятора собаці
При аускультації вислуховується рідкісна серцева діяльність, I тон серця змінюється по інтенсивності, іноді сильний (гарматний). АТ значно підвищено. На ЕКГ спостерігається незалежна діяльність передсердь і шлуночків. Частота зубців Р перевищує частоту комплексів QRS, розширених або нормальної тривалості.
Поєднання мерехтіння передсердь з повною атріовентрикулярною блокадою носить назву феномена Фредеріка.
A.Г.Mpoчeк
