Безумовні рефлекси

Відео: Анатомія людини: Поняття про безумовні рефлекси

Рефлекторні дуги безумовних рефлексів замикаються в межах спинного мозку, мозкового стовбура і підкіркових ядер головного мозку. Найбільш часто досліджувані в клініці, мають топико-діагностичне значення безумовні рефлекси ділять на поверхневі, екстероцептивні (шкірні, рефлекси зі слизових оболонок) і глибокі, пропріорецептивні (сухожильні, пе-ріостальние, суглобові рефлекси).

Шкірні рефлекси. Поверхневі черевні рефлекси. Швидко наносяться штрихові роздратування шкіри живота в напрямку зовні до середньої лінії (нижче реберних дуг - верхній, на рівні пупка-середній і над пахової складкою-нижній черевні рефлекси) викликають скорочення м`язів передньої стінки живота.

Рефлекторні дуги: пп. intercostales, грудні сегменти спинного мозку (Thy-Ths для верхнього, Thg-Thio для середнього та Thu-Th ^ для нижнього черевних рефлексів). Рефлекси фило- і онтогенетически молоді, мають пряме відношення до кірковим відділам нервової системи (неорефлекси).

Кремастерний рефлекс (неорефлекс) викликається штриховим подразненням, що наноситься на шкіру внутрішньої поверхні верхнеп третини стегна від низу до верху (. 31). Відповідна реакція - підведення догори яєчка в результаті скорочення m. cremasteris на стороні роздратування. Рефлекторна дуга:

пп. genitofemoralis, сегменти Li-La спинного мозку.

Підошовний рефлекс (неорефлекс) викликається нанесенням тупим предметом штрихового роздратування по зовнішньому краю підошви, в результаті чого відбувається підошовне згинання пальців стопи. Підошовний рефлекс краще викликається, коли досліджуваний лежить на спині і його ноги знаходяться в кілька зігнутому положенні. Рефлекторна дуга: п. Ischiadicus, сегменти L.5-Si спинного мозку.

Анальний рефлекс викликається уколом шкіри навколо анального отвору, в результаті чого скорочується m. sphincher ani externus. Рефлекторна дуга: пп. anococcygei, сегменти 84-Ss.

Рефлекси зі слизових оболонок. Роговідний (корнеальний) рефлекс - змикання століття при легкому дотику до рогівки над райдужною оболонкою. Рефлекторна дуга: п. Ophthalmicus (гілка п. Trigemini), чутливе ядро п. Trigamini, рухове ядро п. Facialis.

Кон`юнктів овальний рефлекс - змикання століття при дотику до кон`юнктиві. Рефлекторна дуга та ж, що і при рогівкового рефлекс.

Глотковий рефлекс - подразнення слизової оболонки задньої стінки глотки викликає ковтальні, кашльові або блювотні руху в результаті скорочення м`язів глотки і гортані. Рефлекторна дуга: чутливі волокна і чутливі і рухові ядра nn. glossopharyngei et vagi, рухові волокна цих нервів.

Піднебінний рефлекс - дотик до м`якого піднебіння викликає підняття м`якого піднебіння і язичка. Рефлекторна дуга та ж, що і при глоточном рефлекс.



Сухожильнірефлекси. Згинальних-ліктьовий рефлекс, або рефлекс з сухожилля двоголового м`яза плеча, викликається коротким, уривчастим ударом молоточка безпосередньо по сухожиль двоголового м`яза плеча досліджуваного або з нігтьової фаланги великого пальця лівої руки досліджує, що знаходиться на зазначеному сухожиллі досліджуваного. Відповідна реакція - скорочення двоголового м`яза плеча і згинання передпліччя в ліктьовому суглобі. Рефлекторна дуга: п. Musculo-cutaneus, сегменти Cs-Се спинного мозку.

Разгибательно-ліктьовий рефлекс, або рефлекс з сухожилля триголовий м`язи плеча, викликається ударом молоточка по сухожиль триголовий м`язи плеча над ліктьовим відростком. У відповідь реакцією є скорочення цього м`яза і розгинання передпліччя в ліктьовому суглобі. При цьому рука досліджуваного повинна бути зігнута під прямим або злегка тупим кутом. Рефлекторна дуг а: п. Radialis, сегменти Су-Cg спинного мозку.

Колінний рефлекс викликається ударом молоточка по зв`язці надколінка. Відповідна реакція - розгинання верхньої кінцівки в колінному суглобі в результаті скорочення квадратного м`яза стегна. Колінні рефлекси зручніше досліджувати, коли хворий лежить на спині з напівзігнутими в тазостегнових суглобах ногами. Досліджуваний підводить ліву руку під ноги хворого в області підколінної ямки, причому досягається розслаблення чотириголового м`яза стегна, і завдає правою рукою удар молоточком по зв`язці надколінка. Рефлекторна дуга: п. Fe-moralis, сегменти L-з-L.4 спинного мозку.

Ахіллів рефлекс викликається ударом молоточка по п`яткової (ахіллового) сухожилля. Відповідна реакція - скорочення триголовий м`язи гомілки і підошовне згинання стопи. Дослідження можна проводити, поставивши досліджуваного на коліна на кушетку або на стілець таким чином, щоб стопи вільно звисали, а руки впиралися в стіну або спинку стільця, або в положенні лежачи на животі - в цьому випадку досліджує, захопивши лівою рукою пальці обох стоп досліджуваного і зігнувши його ноги під прямим кутом в гомілковостопних і колінних суглобах, правою рукою наносить молоточком удари по п`яткової сухожилля. Рефлекторна дуга: п. Tibialis (гілка п. Ischiadici), сегменти Si-Sg спинного мозку.

Періостальних рефлекси. Надбрівний рефлекс - при ударі молоточком по надбрівної дузі виникає змикання століття за рахунок скорочення кругового м`яза ока. Рефлекторна дуга та ж, що при рогівкового і кон`юнктивальному рефлексах.

П`ястно-променевої (карпорадіальний) рефлекс викликається ударом молоточка по шиловидному відростка променевої кістки. Відповідна реакція - згинання передпліччя в ліктьовому суглобі, пронація кисті і згинання пальців. При дослідженні рефлексу рука повинна бути зігнута під тупим кутом в ліктьовому суглобі, кисть кілька пронирована. При цьому кисті рук можуть спочивати в напівзігнутому положенні на стегнах сидить досліджуваного або утримуватися на вазі лівою рукою досліджує. Рефлекторна дуга: nn. medianus, radialis et musculocutaneus, сегменти сб-Cg спинного мозку, що іннервують mm. pronatores, digitorum, brachioradialis et biceps, квадратний і круглий пронатори, глибокий згинач пальців, плечовий м`яз, двоголовий м`яз плеча.

Лопатково-плечовий рефлекс (Бехтерева) викликається ударом молоточка по внутрішньому краю лопатки Відповідна реакція - приведення і поворот плеча назовні. Рефлекторна дуга:

п. subscapularis, сегменти Сз-Се спинного мозку, що мають відношення до іннервації великий круглої і подлопаточной м`язів.

Нижньощелепний (Мандібулярний) рефлекс викликається нанесенням легких ударів по підборіддю при напіввідкритому роті. Відповідна реакція-змикання щелеп (підняття нижньої щелепи) у зв`язку зі скороченням жувальних м`язів. Рефлекторна дуга замикається в межах моста таким чином, що імпульси від рецепторів периоста нижньої щелепи йдуть по чутливих волокнах п. Mandibularis (гілка п. Trigemini) в чутливе, потім рухове ядра п. Trigemini, no руховим волокнам п. Mandibularis до жувальної м`язі.

Суглобові рефлекси (Майера, Лері) непостійні і істотного значення в клініці не мають.

Безумовні рефлекси при патологічних процесах змінюються, що має діагностичну цінність, так як дозволяє судити про функціональні зрушення або органічних ураженнях нервової системи та визначати рівень її поразки. Сухожильні і періостальних рефлекси можуть підвищуватися, знижуватися або втрачатися. Черевні і кремастерний рефлекси, рефлекторні дуги яких замикаються як в межах сегментів спинного мозку, так і в корі великого мозку, що не підвищуються, а тільки знижуються або втрачаються.

Підошовні рефлекси, також відносяться до неорефлексам, можуть знижуватися, втрачатися або перекручуватися (штрихове роздратування підошви викликає не згинання, а веерообразное розбіжність пальців стопи і дорсальне розгинання великого пальця - патологічний симптом Бабинського).

Зниження (гіпорефлексія) або втрата рефлексів (арефлек-ся) спостерігається при порушенні проведення імпульсів в рефлекторну дугу. Необхідно враховувати, що у окремих осіб симетричне зниження рефлексів може бути в межах фізіологічної норми. Тому діагностичне значення має анізо- рефлексія.

Пожвавлення сухожильних і періостальних рефлексів спостерігається при функціональних розладах нервової системи. У таких випадках при відсутності органічних захворювань настає швидка і жива рефлекторна реакція на незначні подразнення.

Підвищення (гіперрефлексія) сухожильних і періостальних рефлексів виникає в результаті патології пірамідних шляхів, коли підвищується функція сегментарних, спінальних або стовбурових утворень. Особливу діагностичні значення має їх асиметричне підвищення, яке вказує на наявність органічних змін (в першу чергу в пирамидной системі).

Різке підвищення сухожильних рефлексів може призводити

до клонус надколінка, стопи, кисті, ритмічним їх рухам внаслідок клонічного скорочення м`язів. Наявність клонусов також свідчить про поразку пірамідної системи, в результаті чого настає посилення спинномозкових механізмів рефлекторної функції.

Клонус надколінка викликається у досліджуваного, що лежить на спині: досліджує, підклавши кулак своєї лівої руки під колінну ямку і захопивши колінну чашку великим і вказівним пальцями правої руки, ривком зміщує її вниз, в результаті чого чотириглавий м`яз стегна натягується, а потім з`являються її клонічні скорочення , що викликають ритмічне посмикування надколінка.

Для викликання клонуса стопи у лежачого на спині досліджує, захопивши правою рукою стопу лежачого на спині досліджуваного і кілька зігнувши його ногу в тазостегновому і колінному суглобах, з силою виробляє тильне згинання стопи. В результаті натягу сухожилля і розтягування литкового м`яза настають її клонічні скорочення і відповідно до цього - ритмічне згинання та розгинання стопи.

Клонуси стопи і надколінка можуть викликатися і при функціональних розладах нервової системи. У таких випадках вони симетричні, але недостатньо інтенсивні і стійки. При органічних ураженнях нервової системи клонуси нерідко викликаються по обидва боки на тлі інших ознак органічного ураження.

При дослідженні рефлексів досліджує і досліджуваний повинні знаходитися в зручному положенні: досліджує повинен намагатися відволікати увагу досліджуваного, проводити дослідження рефлексів неодноразово і різними пріемамі- сила роздратування у всіх випадках повинна бути однаковою.lt; lt; ПопереднєНаступна gt; gt;

Увага, тільки СЬОГОДНІ!