Родова травма

Відео: Родові травми. Перинатальна енцефалопатія. Аутизм.

Термін визначає механічний вплив родових сил на плід, порушення цілісності тканин і органів дитини під час пологів. Причиною родового травматизму може бути надмірна сила м`язових скорочень матки при ситуаціях, що привертають до травми: аномаліях положення плода, великої маси тіла, зменшення розмірів і регидности родових шляхів, швидких, стрімких і затяжних пологах. Сприятливі стану (тривала гіпоксія, порушення харчування і зростання плоду, внутрішньоутробні інфекції) під час вагітності та в пологах збільшують ймовірність родового травматизму навіть при нормальному перебігу пологів.



Класифікація родових травм

1. Родові пошкодження центральної та периферичної нервової системи. До них відносять внутрішньочерепні крововиливи: епідуральні, субдуральні і розрив намету мозочка з крововиливом в задню черепну ямку. Типовими клінічними проявами внутрішньочерепних крововиливів є вегетативно-вісцеральні, псевдобульбарние і рухові розлади, порушення терморегуляції та метаболізму, судоми. Приєднання соматичної і інфекційної патології погіршує перебіг і прогноз внутрішньочерепних крововиливів.



У гострому періоді проводять раціональне вигодовування молоком матері, виходжування новонародженого, посиндромную терапію набряку мозку, геморагічного, судомного, больового і дисметаболічного синдромів.

2. Натальная спінальна травма, на думку багатьох вчених, виникає частіше внутрішньочерепної. Причиною її є формування збільшення відстані між підставою черепа і плічок при тракціях за голову при фіксованих плічках і навпаки (у випадках тазового передлежання), а так само при надмірних ротації. Застосування під час пологів ручних посібників, щипців та вакуум-екстрактора.

До родової травми спинного мозку відносять крововиливу в спинний мозок і його оболонки, в епідуральну клітковину при надриві або підвищеної проникності судин, частковий або повний розрив спинного мозку.

Залежно від рівня ушкодження корінців спинного мозку розрізняють: пошкодження верхнешейного відділу (С 1 - С4), синдром Кофферата (СЗ - С4) або парез діафрагми, парез (або параліч) Дюшена-Ерба (С5-С6 або плечового сплетення), нижній дистальний параліч Дежерин-Клюмпке (С7-Т1), тотальний параліч верхньої кінцівки Керера (С5 - Т1), пошкодження грудного відділу (Т1 - Т12), травма попереково-крижової області.

3. Родові пошкодження кістково-суглобової системи. До них відносять натальні спинальні травми хребта (підвивихи і дислокація суглобів С1 і С2, перлом поперечного відростка і шийних хребців, ушкодження міжхребцевих дисків і кісток черепа). Часті переломи ключиці, плечової і стегнової кістки, травматичний епіфізіоліз плечової кістки. У кожному разі травми необхідна функціональна іммобілізація, зняття больового синдрому і раннє застосування відновлювальної терапії.

4. Родові пошкодження м`яких тканин у вигляді невеликих саден, пошкоджень і крововиливів в грудинно-ключично-соскоподібного м`яза і кефалогематоми (крововиливу під окістя).

5. Родова травма органів черевної порожнини. Найбільш часто пошкоджується печінка, надниркові залози і селезінка. Клінічна картина обумовлена порушенням функції пошкодженого органу і пост геморагічної анемією.lt; lt; ПопереднєНаступна gt; gt;

Увага, тільки СЬОГОДНІ!