Травми хребта і спинного мозку

Відео: Оперативне лікування травми хребта і спинного мозку. Лікування спінальних травм.

Хребетно-спинальні травми бувають закриті - без пошкодження шкірних покривів і прилеглих м`яких тканин, відкриті - з їх пошкодженням. Проникаючі хребетно-спинальні травми бувають, коли порушується цілісність стінок хребетного каналу і стає можливим проникнення інфекції. Можливі пошкодження хребта без порушення функції спинного мозку, порушення діяльності спинного мозку без пошкодження хребта і поєднані травми.

Серед пошкоджень хребта розрізняють:

• Удари.

• Переломи.

• Вивихи хребців.

• Розтягування і розриви зв`язкового апарату.

• Порушення цілісності міжхребцевих дисків.

Травма спинного мозку протікає як:

• Струс.

• Забій.



• Розрив.

• Гематомієлія виникає при крововиливі в спинний мозок. При цьому в більшій мірі страждає сіра речовина мозку.

• Оболонкові спинальні крововиливи (гематорахіс) виникають при попаданні крові над або під тверду мозкову оболонку, субарахноїдальний крововилив виникає при попаданні крові під павутинну оболонку.

Серед причин хребетних і спинномозкових травм на першому місці стоять транспортні (автомобільні травми) і падіння з висоти.

Клінічна картина хребетно-спінальних травм включає наступні симптоми:

• Локальна біль.

• Напруга м`язів.

• Струс спинного мозку в гострій стадії нерідко протікає з явищами поперечного ураження спинного мозку, які піддаються зворотному розвитку. Це явище носить назву діашіз, або розлите гальмування в спинному мозку, або спинальний шок. Він протікає з пригніченням функцій спинного мозку нижче рівня ураження, порушенням функцій тазових органів. Тривалість такого стану коливається в різних межах. Відновлення функцій спинного мозку відбувається протягом від декількох тижнів до 1 місяця.

• При контузії спинного мозку (забитті) виникають деструктивні зміни речовини мозку. Стадія діашіза протікає довше, відновлення відбувається повільніше і є неповним. Можуть бути пролежні. Розвиток ускладнень у вигляді пієлонефриту, уросепсиса.

• Пошкодження хребта не відповідає рівню ураження спинного мозку. Це пояснюється особливостями кровопостачання мозку. Для встановлення рівня ураження хребта виняткове значення має спондилографія - рентгенографія хребта.

Лікування при хребетно-спінальних травмах має на увазі іммобілізацію хворого, положення на щиті, витягування, контроль діяльності тазових органів, профілактика пролежнів.

При виявленні компресії спинного мозку необхідне проведення хірургічного лікування. Медикаментозна терапія проводиться симптоматично. У період відновлення функцій особливе значення набуває санаторно-курортне лікування, грязелікування.



Травми периферичної нервової системи виникають при черепно-мозкових травмах, переломах ключиці, кінцівок, при вогнепальних, ножових пораненнях.

Травматичний розрив нерва називається нейротемезіс. При цьому відбувається порушення рухових, чутливих і трофічних функцій, які забезпечуються ці нервом.

Оборотні порушення можливі при струсі або ударі нерва. При цьому можуть бути явища нейропраксіі, коли аксон нерва залишається цілим, зміни відбуваються на рівні микротрубочек і клітинних мембран. Аксотемезіс має на увазі розрив аксона при схоронності шванновских клітин, епі-, пери-, ендоневрію. Дистальний відрізок нерва при розриві аксона піддається валлеровского переродження, центральний відрізок починає регенерувати.

Відновлення функції нерва відбувається через 2-3 тижні при його струсі або ударі, при аксотемезісе відновлення відбувається паралельно з регенерацією нерва. Швидкість зростання нерва становить 1 мм / добу. При розбіжності решт відірваного нерва відновлення не відбувається повністю. Для цього вдаються до операції нейрорафіі - зшивання нерва. Вона проводиться в тих випадках, коли відновлення функції нерва немає протягом 2-3 місяців. Якщо операція не проводиться, на кінці відірваного нерва формується неврома, яка може бути причиною фантомних болів. Наявність великої кількості вегетативних волокон в ушкодженому нерві обумовлює наявність каузалгіческіх пекучих болів. Хворий відчуває полегшення, занурюючи кінцівки в холодну воду або обмотуючи їх ганчірками, змоченими у воді.

Лікування травм нервів включає хірургічну обробку в гострому періоді за показаннями. Протизапальні, антихолінестеразні, аналгетичну препарати. Физиолечение, масаж. Через 1,5-2 місяці рекомендується грязелікування, бальнеотерапія, курортне лікування.lt; lt; ПопереднєНаступна gt; gt;

Увага, тільки СЬОГОДНІ!