Закриті пошкодження грудної стінки

Відео: Невідкладна допомога при вогнепальне поранення грудної клітини

Забій м`яких тканин грудної стінки.

Забій м`яких тканин грудної стінки клінічно протікає як забій будь-який інший локалізації.

Великі удари грудної стінки можуть супроводжуватися різким обмеженням дихальної екскурсії грудної стінки і порушенням вентиляції легенів на стороні поразки, що призводить в ранньому періоді до ОДН, а пізніше - гіпостатіческой пневмонії.

Перша допомога:

-посадити пацієнта-

-охолодити місце забитого міхуром з льодом, пляшкою з холодною водою-

-дати ненаркотичний анальгетік-

-відправити в травматологічний пункт.

Принципи лікування:

• знеболювання ненаркотичними аналгетиками, а при великому

ударі - паравертебрально новокаїнова блокада або міжреберна

анестезія-

• охолодження місця удару бульбашками з льодом або холодною водою

протягом перших трьох діб, потім сухе тепло, УВЧ

• ЛФК з першого дня.



Закритий перелом ребер

механізм травми

• Прямий перелом - наслідок удару по грудній стінці.

• Непрямий перелом - здавлення грудної клітини

Клінічні ознаки.

Ізольований перелом ребер.

Перелом 1 - 2-х ребер без зміщення і пошкодження внутрішніх органів протікає сприятливо, проявляється наступною картиною:



• Положення пацієнта сидячи, рука притримує грудну стінку в області пошкодження.

• Біль в місці перелому посилюється під час дихання, при кашлі та пальпації.

• Посилення болю в місці перелому при зустрічній навантаженні на неушкоджені відділи грудної клітини (передньо-задньому і бічному здавленні)

• Відставання грудної стінки на боці пошкодження в акті дихання.

• Кістки крепітація, що визначається над місцем перелому при аускультації.

• Симптом «обірваного вдиху» - при спробі повільно і глибоко вдихнути виникає раптовий різкий біль і вдих переривається.

Множинний перелом ребер.

При множині переломі ребер може порушуватися каркас грудної клітини. При цьому іноді утворюється фрагмент ребер (реберне "вікно"), кісткою не пов`язана з хребтом і не бере участі в русі грудної клітини, а переміщається в залежності від зміни тиску в грудній порожнині (парадоксальне рух). Під час вдиху (негативний тиск в плевральній порожнині) "вікно" западає, а під час видиху (позитивний тиск в плевральній порожнині) воно вибухає (флотируются). Такі переломи називаються флотируются, характеризуються ознаками шоку і ОДН.

При травмі в області реберних дуг може призвести до пошкодження печінки, селезінки, нирок, що супроводжується внутрішньочеревних кровотеч або кровотечею в заочеревинний простір, паранефрій.

Принцип лікування.

Прі не ускладненому переломі 1-2-х ребер:

• Адекватне знеболення (ненаркотичні анальгетики, новокаїнові блокади)

• Охолодження місця перелому бульбашками з льодом або холодною водою протягом перших трьох днів, потім сухе тепло, УВЧ.

• Лікувальна фізкультура. Надування гумових іграшок, содові інгаляції, стимуляція кашлю. При ускладнених переломах ребер до лікування додається лікування ускладнень:

• плевральна пункція-

• торакоцентез з дренуванням плевральної полості-

• антибактеріальна терапія-

• операція торакотомия при триваючому кровотечі в плевральну порожнину (розрив міжреберних артерій, великий розрив легені) -

• операція лапаротомія при внутрибрюшном кровотеченіі-

• операція люмботомія при травмі нирок-

• операція остеосинтез ребер за показаннями.lt; lt; ПопереднєНаступна gt; gt;

Увага, тільки СЬОГОДНІ!