Лікувально-тактичні заходи при передчасне відшарування нормально розташованої плаценти
Визначити ступінь тяжкості загального стану вагітної (породіллі): частота пульсу, дихання, артеріального тиску, шоковий індекс Алговера. Слід зазначити, що АТ па тлі гестозів 2-ї половини вагітності може бути знижено до нормальних цифр, що маскує справжній характер крововтрати.2. З`ясувати акушерську ситуацію - термін вагітності, наявність або відсутність регулярної родової діяльності, характер появи болів в матці, їх локалізацію.
3. Необхідно виявити зміна форми матки, визначити тонус її, при пальпації встановити наявність (або відсутність) локальної хворобливості, симптомів подразнення очеревини, ступінь і характер кровотечі з родових шляхів.
4. Визначити стан внутрішньоутробного плода (наявність або відсутність серцебиття, ворушіння плода).
5. На догоспітальному етапі вагітної (породіллі) з передчасним відшаруванням нормально розташованої плаценти необхідно провести інфузійну терапію, спрямовану на підтримку функції життєво важливих органів і центральної нервової системи:
- інгаляція кисню і повітря за допомогою апарату КІ-ЗМ або пневмокомп-
- внутрішньовенно ввести поліоксідіп 400 мл або реополіглюкін 400 мл-
- желатиноль 400 мл внутрішньовенно
- мафусол 400 мл внутрішньовенно або ізотопний розчин натрію хлориду 500 мл внутрішньовенно. Загальний обсяг інфузії залежить від ступеня крововтрати і часу доставки в стаціонарному
- 3 мл 5% розчину аскорбінової кислоти, 5 мл 5% розчину упітіола в 20 мл 40% розчину глюкози внутрішньовенно
- дицинон 2-4 мл внутрішньовенно.
При вираженому больовому синдромі хворий може бути дан масочний наркоз закисом азоту з киснем у співвідношенні 1: 2 і введено 2 мл трамала внутрішньом`язово або внутрішньовенно.
Промедол, морфій, фентаніл вживати не рекомендується (!).
Транспортування хворої проводять в горизонтальному положенні з піднятою головною частиною тулуба.
Вагітну (породіллю) доставляють в акушерський стаціонар III ступеня ризику, або в акушерський стаціонар в системі багатопрофільної лікарні, або в міський центр з лікування гестозів, так як їй показано комплексне обстеження і екстрене родоразре-шення.
Поділитися в соц мережах:
Схожі
