Анестезія при малих акушерських операціях

Відео: Допомога епідуральної анестезії при пологах

Крім кесаревого розтину, участь анестезіолога може знадобитися при ручному обстеженні післяпологової матки, зашивання важких розривів промежини та ін.

Ручне обстеження матки може бути показано при необхідності контролю стінок матки, при ручному відділенні і виділенні плаценти, при масажі матки в разі гіпотонічної кровотечі. Анестезіолог повинен звернути особливу увагу на стан гемостазу, врахувати обсяг крововтрати, а також передбачити можливість регургітації. Анестезія повинна бути легко керованою і досить адекватної акушерської ситуації. Вимикання самостійного дихання при цьому не потрібно.

При усуненою гіповолемії найбільш часто застосовується анестезія кетаміном або пропофолом з фентанілом.



Витяг плода за тазовий кінець. Підготувавшись до анестезії та оцінивши стан породіллі, спочатку необхідно внутрішньовенно ввести спазмолітичний препарат: атропіну сульфат (0,1% - 1,0) або но-шпу (2% - 2,0). З анестетиків краще використовувати кетамін в дозі 0,8 - 1,0 мг / кг МТ з інгаляцій закисно-кисневої суміші в співвідношенні 3: 1.

Класичний внутрішній поворот плода на ніжку застосовується при поперечному положенні другого плода при двійні та при наявності гіпоксії плода. При даній маніпуляції необхідно хороше розслаблення матки, що досягається інгаляцій фторотан з закисом азоту і киснем. Найчастіше дане втручання здійснюють на тлі анестезії кетаміном з інгаляцій закисно-кисневої суміші в співвідношенні 3: 1.

Операція накладення акушерських щипців застосовується при слабкості родової діяльності, внутрішньоутробної гіпоксії плода. Дана операція показана жінкам, яким потуги протипоказані по їх соматичному статусу (міопія високого ступеня, захворювання серцево-судинної системи, важкий гестоз та ін.). Вона може бути виконана під сакральної, епідуральної або спінальної анестезією. У ряді випадків достатня анестезія закисно-кисневої сумішшю в співвідношенні 3: 1.

При розриві промежини тяжкого ступеня зашивання розривів у породіллі проводять під кетаміновой анестезією. Якщо немає гіпотонії або кровотечі, доцільно попередньо внутрішньовенно ввести 10 мг седуксену або сибазона.

Плодоразрушающие операції. Певну складність представляє анестезія при штучному перериванні вагітності. Розширення шийки матки дуже болісно, при недостатній анестезії може супроводжуватися рухової реакцією, ларингоспазмом. Найчастіше анестезія здійснюється кетаміном (2-2,5 мг / кг МТ). Широке поширення для цих цілей отримала анестезія пропофолом (2-2,5 мг / кг) з мікродозами фентанілу (0,025 - 0,05 мг). Для усунення післяопераційного больового синдрому внутрішньом`язово вводять кетопрофен (орувель або кетонал по 100 мг), кеторолак (кетанов, торадол).lt; lt; ПопереднєНаступна gt; gt;

Увага, тільки СЬОГОДНІ!