Обмеження посліду в області внутрішнього зіву

. Джерелом кровотечі в III періоді пологів може бути обмеження посліду в області внутрішнього зіву, при цьому затримка посліду призводить до порушення скоротливої діяльності матки. При наявності такої патології ознаки відділення плаценти позитивні, а виділення посліду немає. У такому випадку можна використовувати прийом Кредо-Лазаревича (рис. 23), а у повторнородящих жінок також прийом Абуладзе для виділення вже відокремилася посліду. Внутрішньовенне введення окситоцину недоцільно.

При відсутності ефекту виділення посліду по Кредо-Лазаревичу породіллі слід негайно провести ручне видалення посліду. Однак після введення породіллі наркотичних спазмолітиків перед введенням руки в порожнину матки необхідно повторно перевірити ознаки відділення плаценти. При з`явилися ознаки відділення плаценти можна зробити спробу її виділення по Кредо-Лазаревичу. Грубі і травматичні маніпуляції при спробах виділення плаценти лише порушують процеси тромбоутворення в матці і підсилюють кровотечу. Іноді виникає затримка оболонок плода. При обмеженні оболонок використовують спеціальні прийоми їх виділення.

2. При відсутності ознак відділення плаценти протягом 30 хв. після народження дитини при відсутності кровотечі породіллі показано оперативне лікування - ручне відділення плаценти і виділення посліду. При істинному збільшенні плаценти обсяг оперативного втручання розширюють до надпіхвова ампутації матки. Істинний характер прирощення плаценти можна з`ясувати тільки в момент операції ручного відділення плаценти від стінки матки.

При відсутності ознак відділення плаценти і відсутності кровотечі породілля повинна бути екстрено транспортована в найближчий акушерський стаціонар. Під час транспортування контролюється частота пульсу і дихання, артеріальний тиск.

Після операції ручного відділення плаценти і виділення посліду показано введення одного з скорочують матку засобів: 1 мл (5 ОД) окситоцину внутрішньовенно або 1 мл 0,05% розчину ерготаміну гідротартрат внутрішньовенно, або 1 мл 0,02% розчину метілоергометріна внутрішньовенно.



Обов`язковий холод на низ живота (!).

При вираженій анемізації породіллі одночасно з місцевим гемостазу їй проводять трансфузійної терапії:

- поліоксідін 400 мл, або реополіглюкін 400 мл, або поліглюкін 400 мл внутрішньовенно

- желатиноль 400 мл-

- 5% розчин глюкози 500 мл або ізотопний розчин натрію хлориду 500 мл-

- 3 мл 5% розчину аскорбінової кислоти,

- 5 мл 5% розчину унітіолу.

Показана оксигенотерапія за допомогою апарату КІ-ЗМ, або АН-8М, або пневмокомп.

Обсяг інфузійної терапії залежить від ступеня крововтрати, шокового індексу Алговера, часу доставки в стаціонар.

Транспортування породіллі здійснюють на носилках, головний кінець злегка опущений. Породіллю доставляють в найближчий акушерський стаціонар. Одночасно з породіллею доставляють послід, народжений в домашніх умовах, який повинен бути переданий черговому лікарю пологового будинку.lt; lt; ПопереднєНаступна gt; gt;

Увага, тільки СЬОГОДНІ!