Біль в коліні - травма меніска
Коліно - це суставное з`єднання стегнової кістки, великогомілкової кістки і надколінка. Також в колінному суглобі є меніск, внутрішній і зовнішній (медіальний і латеральний), що представляє собою щільну як гума, хрящову тканину, що має S-подібну форму і тоншає до середини. Меніски діють за типом амортизатора, поглинаючи навантаження зверху, що йде на гомілку. Крім того, меніски підтримують стабільність суглоба і саме тому, що вони є, люди ходять плавно, а не як роботи.
Коли говорять про травму меніска, або менісків, припускають, що сталося розтягнення або розрив одного або обох менісків. У 99 випадках зі 100, подібна травма відбувається під час заняття спортом (футбол, катання на лижах, стрибки на одній нозі і т.д.) особливо коли «розім`ятися» вирішують люди не підготовлені, захотіли за годину схуднути на N-ну кількість кілограмів або показати як здорово вони грали в футбол 20 років тому.
Але іноді пошкодження менісків зустрічається і у професійних спортсменів. Класичний приклад пошкодження меніска, - коли футболіст, намагаючись вдарити по м`ячу, до якого він бракує, вивертає ногу, або коли тенісист, що не розвертаючись, намагається сильно закрутити м`яч. Серйозність травми залежить від тяжкості ушкодження.
Розрив меніска може статися одномоментно, в результаті важкої травми, або розвиватися поступово, через несильних, але постійних, пошкоджень хрящів, або ж з фізіологічних причин, наприклад, знос меніскових хрящів або остеопороз у літніх людей.
У важких випадках розрив меніска супроводжується пошкодженням кісток, наприклад, переломом щиколотки або ж скарифікацію хрящів колінного суглоба, а також якщо травма меніска сталася під час спортивних змагань, можуть спостерігатися будь-які інші пошкодження тіла, аж до перелому хребта.
Всі спортсмени знають, що до такої травми, як пошкодження меніска, слід ставитися суперсеньезно, тому що, хрящова тканина погано забезпечується кров`ю і, відповідно, важко гоїться. Правда, зовнішні краї менісків мають деяку кількість кровоносних судин, але в центрі прямого кровопостачання немає. Тому, хоча невеликі розриви і розтягування, можливо, організм і зможе «самоісцеліть», якщо пошкодження сталося в центральній частині менісків, воно саме по собі не заживе.
Симптоми травми меніска
Ознаки дефекту менісків залежать від того, наскільки серйозною була травма і, в якому місці постраждав меніск. Буває - розрив меніска відбувається безсимптомно, це трапляється у людей похилого віку через зношування (дегенерації) хрящової тканини менісків.
Коли ж розрив або розтяг відбувається в момент отримання травми, симптомами є:
Біль. Причому хворобливі відчуття сильніше, якщо потерпілий намагається випрямити ногу. Неприємні відчуття, навіть в момент розриву менісків, можуть бути не дуже сильними і травмована людина в стані дійти до машини або до будинку. Але якщо рвані фрагменти меніска, при русі, потрапляють між стегнової і гомілкової кістки потерпілий відчуває сильні болі і не те що йти, не може навіть зрушити з місця.
Біль через розрив менісків не завжди трапляється тільки в момент травмування, іноді починає боліти травма, отримана кілька років тому, особливо часто повернення болів провокує нове, навіть не серйозне само по собі, пошкодження коліна.
Набряк. Після будь-якого пошкодження, коліно набрякає протягом одного-двох днів. У літніх людей, при дегенерації менісків, спостерігається постійне, місяцями неминущий набряк.
Порушення функцій коліна. Якщо пошкодився меніск, людина не в змозі випрямити ногу. При серйозних травмах, потерпілий не може зробити ані кроку. Дуже часто люди відчувають клацання в травмованому коліні, як ніби щось заїдає. Але клацання без болю не завжди означають пошкодження меніска.
Зрідка пошкодження меніска проходить саме по собі, через кілька тижнів, але в більшості випадків, якщо травму не лікувати - симптоми зберігаються на все життя, час від часу зникаючи і з`являючись знову.
Діагностика розриву меніска
Діагностується розрив меніска за симптомами, а також по знімках рентгена, МРТ або шляхом проведення артроскопії.
Артроскопія
Діагностична процедура, що проводиться за допомогою артроскопа, спеціального тонкого телескопа з джерелом світла на кінці, називається артроскопією. Процедура проводиться наступним чином:
У передній частині коліна робиться розріз розміром в 1 см. Суглоб заповнюється рідиною і в нього вводиться артроскоп. Іноді потрібне введення додаткових зондів, тоді лікар виробляє ще кілька крихітних розрізів. Артроскоп використовується не тільки для точної діагностики стану колінного суглоба, але і для його лікування. Лікувальні заходи з використанням артроскопа називаються артроскопічний хірургією.
Лікування розриву меніска
Після того як діагностується розрив меніска, хворому, на перші кілька днів, призначається:
- Повний спокій.
- Як мінімум 2 дні пересування в туалет на милицях.
- Лід на пошкоджене коліно.
- Використання колінного бандажа або, в разі потреби, шини.
- Прийом болезаспокійливих медикаментів.
Подальше лікування залежить від тяжкості симптомів, віку і загального стану хворого.
Якщо симптоми розриву меніска не пройшли протягом шести тижнів, призначається хірургічне лікування.
Хірургія розриву меніска
Коли не можна обійтися без операції, хірург вирішує, який тип оперативного втручання слід провести, наприклад:
- Зшивання розірваних частин меніска (це не завжди можливо).
- Видалення невеликої частини меніска.
- Видалення всього меніска.
- Заміна віддаленого меніска донорської тканиною або колагеновими менисками, виготовляються з природних матеріалів.
Для збереження функції коліна і зміцнення оточуючих його м`язів, після операції, в обов`язковому порядку, призначається лікувальна гімнастика.
Деякі прооперовані ігнорують лікувальну гімнастику після хірургічного видалення меніска, так як добре себе почуває, - це помилкове лікування, адже біль може повернутися і через кілька років після операції, але тоді, впоратися з нею, буде значно важче.
