Протокол узі колінного суглоба: основні моменти
Відео: 3D-посібник: ультразвукове дослідження медіальної коллатеральной зв`язки - SonoSite
Одну з головних ролей у сучасній діагностиці відводиться УЗД. При цьому варто відзначити, що постійно розширюється сфера даного дослідження. Буквально двадцять років тому УЗД застосовувалося тільки при вагітності або для дослідження органів черевної порожнини.
За останні десять років було розроблено велику кількість прийомів і методів дослідження, завдяки чому з`явилася можливість здійснювати ультразвукове дослідження в тих місцях, які раніше вважалися недоступними для ультразвуку. Одним з нових напрямків є використання УЗД в ортопедії, зокрема - для обстеження колінного суглоба.
Принципи проведення дослідження
Для проведення дослідження використовується датчик, частота роботи якого складає від 5 до 10 мегагерц. Варто звернути увагу, що фахівець, який проводить дослідження, повинен знати не тільки ультразвукову анатомію обстежуваних частин тіла, але і в точності дотримуватися протокол проведеного УЗД колінного суглоба.
Варто звернути увагу на деякі анатомічні особливості колінного суглоба. Головною з них є наявність менісків. Меніск - це хрящова пластинка, яка розташовується між поверхнями суглоба і проникає на невелику відстань в сам суглоб. Саме пошкодження менісків є найпоширенішою причиною захворювань. Тому протокол відводить їм особливо вагоме місце.
На самому початку дослідження колінного суглоба пацієнт розташовується в положенні лежачи на животі, при цьому йому необхідно трохи зігнути в колінах ноги. Датчик необхідно поставити в підколінну область. Він повинен стояти паралельно довгою осі ноги в місці, де прощупується найбільша пульсація артерії. Це місце визначається за допомогою пальпації, на екрані ж можна підтвердити правильне розташування датчика. Це дуже важливо щоб зробити правильний висновок.
Спеціаліст зобов`язаний зміщувати датчик безпосередньо по проекції суглобової щілини латерально до того моменту, коли на екрані можна буде спостерігати ехопозітівних структуру у вигляді клина. Це є заднім рогом меніска.
Варто звернути увагу, що до появи на екрані безпосередньо меніска в деяких випадках виходить виявити сесамоідную кісточку. Протокол повинен містити і цю інформацію.
Відео: Узі вен ніг
Після цього пацієнт повинен повернутися на бік, де є хворобливі відчуття. При цьому нога повинна бути зігнута в колінах приблизно на 55 градусів. Датчик в цьому випадку необхідно розташовувати в проекції ставной щілини, поступово зрушуючи в напрямку колінного суглоба. Зміщувати необхідно до того моменту, коли на дисплеї не з`явиться передній ріг.
Відео: 3D-посібник: Отримання зображення з дослідження по протоколу EFAST з Субксіфоідальний доступом
Протокол проведення УЗД колінного суглоба
Після проведення УЗД колінного суглоба фахівець в обов`язковому порядку складає протокол дослідження. У цьому документі повинні бути зазначені наступні позиції:
- Підтвердження наявності випоту в верхньому завороту
- Однорідність або неоднорідність ехоструктури рідини
- Підтвердження присутності сторонніх тіл
- Підтвердження цілісності сухожилля прямий стегнової м`язи
- Визначення контурів надколінка і наявності в ньому бурситу
- Підтвердження цілісності і структури власної зв`язки
- Визначення стану жирових тканин
- Підтвердження присутності гіпертрофії
- Визначення стану медіопателлярной складки, її структура і наявність пошкоджень
- Визначення стану бічних зв`язок
- Визначення суглобових поверхонь стегнової і великогомілкової кістки
- Підтвердження наявності кісткових розростань
- Підтвердження наявності додаткових включень
- Визначення стану гиалинового хряща
- Підтвердження наявності кісти Беккера
