Розрив зв`язок колінного суглоба - різновиди і способи лікування
Захворювання, пов`язані з пошкодженням колінного суглоба дуже різноманітні за своїм характером і частіше за інших зустрічаються на практиці. Причиною тому є складну будову суглоба і колосальна кількість виконуваних ним функцій.
Відео: Розрив меніска колінного суглоба. Лікування розриву меніска колінного суглоба, операція.
Будова колінного суглоба і можливі пошкодження його зв`язок
Колінний суглоб утворений трьома кістками: стегнова кістка, великогомілкова кістка і надколенник. Оточений сам суглоб зв`язками - внутрішньосуглобових та позасуглобових.
Відео: Розрив передньої хрестоподібної зв`язки колінного суглоба. Лікування розриву зв`язки колінного суглоба.
Внутрішньосуглобова зв`язка:
- передня хрестоподібна зв`язка - бере початок з внутрішньої поверхні закінчення стегнової кістки і фіксується на передній частині великогомілкової кістки;
- задня хрестоподібна зв`язка - заснована на зовнішній частині кінця стегнової кістки і закріплюється у задній частині великогомілкової кістки.
Відео: Лікування розтягнення зв`язок коліна
Позасуглобових зв`язка, яка служить опорою колінного суглобу:
- малоберцовая бічна зв`язка - простягається від зовнішнього закінчення стегнової кістки і фіксується у зовнішній частині головки малогомілкової кістки, дана зв`язка відділяється від капсули коліна підшкірної клітковиною;
- большеберцовая бічна зв`язка - розташовується по внутрішній частині суглоба і схожа з фіброзної пластиною шириною до 11-12 мм, що злилася з капсулою суглоба, через яку з внутрішнім меніском. Верхня частина прикріплена до внутрішнього кінця стегнової кістки, а низ - до внутрішнього кінця великогомілкової кістки;
- коса підколінна зв`язка;
- дугоподібна зв`язка;
- зв`язки надколінника.
Говорячи про пошкодження самого колінного суглоба, маємо на увазі руйнування тих частин з чого, в принципі і складається суглоб, а саме, пошкодження численних зв`язок. Найчастіше до різних травм схильна большеберцовая бічна зв`язка з прилеглою до неї капсулою і внутрішнім меніском, далі по частоті ушкоджень слід пара з зв`язок - бічна большеберцовая і передня хрестоподібна, найбільш рідкісні випадки з зовнішньої бічної зв`язкою.
Поразки опорно-рухової системи колінного суглоба можна класифікувати за такими ступенями:
1 ступінь - розтягнення, а саме, частковий розрив зв`язок;
2 ступінь - неповний розрив (надрив) зв`язки і капсули;
3 ступінь - повний розрив зв`язки з пошкодженням капсули, менісків, хрящів.
Розрив зв`язок колінного суглоба: різновиди, симптоматика
- Пошкодження позасуглобових бічних зв`язок суглоба - при даному виді 1 і 2 ступінь поєднується з хворобливими відчуттями в області поразки зв`язки, при спробі здійснити бічні або обертальні рухи гомілкою біль стає інтенсивніше. Якщо розглядати повний розрив бічних зв`язок (3 ступінь), то в момент травмування з`являється сильний біль, хрускіт в колінному суглобі, суглобова поверхня кілька зміщується, також спостерігається надлишкова рухливість суглоба. Як правило, в цьому випадку суглобова капсула розривається, а меніск травмується. Місце ураження травми набрякає, з`являється синець, який також може поширитися на суглобові області. Колінний суглоб вкрай нестійкий при рухової активності. За частотою зовнішня бічна зв`язка більш схильна до травм, ніж внутрішня. Повна вираженість симптомів залежить, перш за все, від ступеня пошкодження зв`язок коліна.
- Пошкодження внутрішніх бічних зв`язок суглоба - за статистикою, травмування внутрішніх зв`язок частіше буває неповним (2 ступінь). Виникнення травми обумовлено надмірним відхиленням гомілки назовні. При цьому пошкодженні зв`язок коліна нерідкі випадки, які поєднуються з розривом внутрішнього меніска і руйнуванням капсули. Діагностика передбачуваного факту виявляється після МРТ (магнітно-резонансна томографія) дослідження суглоба. Симптомами є: набряклість суглоба, хворобливі відчуття при пальпації, рухах, відхиленні гомілки, синці, обмеженість в рухах, а при повному розриві спостерігається надлишкова рухливість колінного суглоба.
- Пошкодження хрестоподібних зв`язок колінного суглоба - при даному випадку, як правило, травмується передня, рідше задня, а парне порушення функціональності обох зв`язок - ще рідше. Ізольований розрив хрестоподібних зв`язок має місце бути в 5 разів рідше в порівнянні з іншими травматичними ситуаціями. Діагностування даного пошкодження досить важко в перший час через наявність синців в області суглоба, тому найбільш показово можна спостерігати за допомогою дослідження магнітно-резонансної томографії. Причинні фактори розривів передньої хрестоподібної зв`язки це частіше прямі травми - удар по стегну або гомілки, і непрямі, тобто неконтактна механізм - закручені дії на нозі з різким гальмуванням, несподіване приземлення на нижні кінцівки після стрибка. При розглянутому розриві першою допомогою є накладення гіпсу на термін до 2 місяців.
Узагальнюючи вище сказане, зазначимо, що розриви внутрішньої бокової зв`язки і зовнішньої, виникають, як правило, при відповідних ударах по напрямку в область колінного суглоба, які в свою чергу можуть бути ускладнені різними переломами виростків великогомілкової кістки. У деяких ситуаціях даний перелом може наступити і раніше, ніж обірветься бічна зв`язка, тоді передбачається, що зв`язка може зберегти цілісність, що не розірвавшись повністю.
Лікування зв`язок колінного суглоба
Основним завданням початку лікувальних заходів є призначення дослідження пошкодженого колінного суглоба. Необхідна точна деталізація сталася травми, через що настав розлад працездатності суглоба. Виділимо ті моменти, через які можуть бути викликані ушкодження колінного суглоба:
- бічне вигинання суглоба коліна, яке викликає пошкодження в бічній зв`язці з внутрішньої або зовнішньої сторони, за умови, якщо вигинається сила була значною, то можуть розірватися як одна, так і обидві хрестоподібні зв`язки, рідше і внутрішній меніск;
- обертові рухи, що викликають пошкодження меніска;
- дію переразгибания на колінний суглоб, яке пошкоджує передню хрестоподібну зв`язку або вириває з місця прикріплення передню кістку великої гомілкової кістки;
- прямий удар спереду, що викликає такі пошкодження, як забій коліна, порушення функції суглобового хряща або перелом надколінка.
Забій колінного суглоба, варто відзначити, є одним з найбільш частих травм не тільки у дорослих людей, але і у самих маленьких пацієнтів, частіше виникає при падінні на тверду поверхню. Наслідки цієї травми є колосальну загрозу для здоров`я людини, що багато постраждалих навіть не мають уявлення, наскільки начебто незначна травма як забій може завдати шкоди в майбутньому для опорно-рухового апарату нашого організму.
Відео: Як лікувати розрив зв`язок
Діагностика забиття в основному полягає в проведенні рентгенографії коліна в двох проекціях, яка дає найбільш інформативний результат. Пальпація виключається через сильну інтенсивного болю.
Лікування зв`язок в першу чергу залежить від ступеня пошкодження:
- при 1 ступеня пошкоджень зв`язкового апарату коліна потрібно накладання пов`язки, що давить і рекомендована розвантаження ураженої кінцівки (ходьба за допомогою тростини, милиць);
- при 2 ступеня пошкоджень - спочатку потрібно знеболювання, далі накладається гіпсова пов`язка в розігнути положенні тривалістю від 2 тижнів;
- при 3-4 ступеня іммобілізаційний період збільшується до 1-1,5 місяців, останні ступеня пошкоджень також вимагають в деяких випадках оперативне втручання з доповненням у вигляді пластики або використання методу протезування з синтетичних тканин.
Наприклад, лікування розтягування гомілковостопного суглоба полягає в накладання тугий гнітючої пов`язки з прикладанням холодного компресу, а більш важкі випадки вимагають носіння марлевої підтримуючої пов`язки до 2 місяців.
Реабілітація колінного суглоба - це найважливіший заключний етап відновного лікування, який в комплексі включає в себе наступні лікувальні заходи:
- комплекс вправ лікувальної фізкультури - даний пункт обов`язковий через присутність у всіх випадках пошкодження коліна атрофії м`язів, порушень рухливості колінного суглоба і правильної ходьби. Курс ЛФК повинен бути індивідуально підібраний і призначений фахівцем;
- масаж, як спосіб поліпшення кровопостачання в тканинах, а також стимулюючий відновлювальні процеси м`язової системи;
- фізіотерапія - спрямованість методу на зменшення набряклості в тканинах і больових відчуттів, і як профілактичний захід, щоб уникнути посттравматичного артрозу.
Пам`ятайте, що раннє звернення до фахівця і призначення їм адекватного лікування значно покращують картину прогнозу для одужання і відновлення працездатності функцій колінного суглоба.
