Ниркова недостатність у дітей
Відео: Хронічна ниркова недостатність. Поради батькам - Союз педіатрів Росії.
Недостатність нирок - це порушення функціональності органів фільтрації рідини в організмі до такої міри, що вони вже не можуть зберігати внутрішній гомеостаз. У дитячому віці дане стан найчастіше є результатом вроджених (спадкових) патологій.
Хронічна ниркова недостатність у дітей - патологія досить небезпечна, оскільки може в будь-який час викликати небезпечні для життя стану. Утруднене виведення токсинів з організму викликає постійне отруєння тканин і органів, оскільки шлаки, отрути і патогенні з`єднання потрапляють в кров. Не менш небезпечна гостра ниркова недостатність у дітей, яка може бути наслідком інфекційних процесів.
Загальні відомості про захворювання
З точки фізіології, недостатність нирок - це часткова або повна втрата здатності нирок утворювати сечу і виділяти її, що викликає порушення водно-сольового обміну і осмотичного рівноваги організму. У важких випадках це призводить до вторинного пригнічення всіх систем, викликає впадіння в кому і летальний результат.
Відео: хронічна ниркова недостатність + у дітей
Стану, які можуть виникнути внаслідок повної відмови нирок:
- шок;
- зневоднення організму;
- гемоліз (деструкція клітин крові);
- гостра інтоксикація;
- зупинка дихання внаслідок набряку мозку;
- мердечно-судинна недостатність;
- кровотечі.
Гостра ниркова недостатність вимагає негайної терапії в умовах стаціонару. У важких випадках проводиться гемодіаліз і підключення до апарату «штучна нирка», який здійснює фільтрацію рідин організму замість нирок.
Хронічна дисфункція нирок в ранньому дитячому віці може призвести: до відставання в розвитку, деформацій кісткової тканини (по типу рахіту), метаболічного ацидозу, дизуричні розладів і недокрів`я (анемії).
Всі ці стани небезпечні самі по собі, а в комбінації значно знижують якість життя дитини. Діти з вродженою нирковою дисфункцією змушені значну частину життя проводити в лікарнях і піддаватися складного симптоматичному лікуванню. У багатьох випадках радикальне вирішення проблеми можливе тільки після досягнення дитиною закінчення періоду інтенсивного росту організму.
причини
Як було сказано вище, хронічна недостатність нирок - результат вроджених патологій. Факторами ризику для розвитку даного синдрому є:
- тканинний нирковий дізембріогенез (аномалія розвитку ниркової тканини в період внутрішньоутробного розвитку);
- важкі уропатії (стану, при якому з різних причин блокується відтік сечі);
- тубулопатии (порушення канальцевого транспорту в нирках);
- спадкові нефрити, особливо склерозуючі;
- прийом деяких лікарських препаратів;
- хронічний пієлонефрит;
- гломерулонефрит;
- хвороби обміну речовин (зокрема, цукровий діабет і амілоїдоз);
- ревматичні і аутоімунні захворювання;
- хвороби судин, васкуліти, склеродермія.
Гостра ниркова недостатність у дітей може бути викликана і перерахованими вище причинами, але частіше за все причиною раптової відмови нирок виступає інфекційне ураження організму. Агентами впливу можуть бути бактерії, віруси і грибкові мікроорганізми. Досить часто недостатність органів рідинної фільтрації організму розвивається у новонароджених внаслідок двостороннього ураження нирок.
Інші причини ниркової недостатності:
- гострі порушення гемодинаміки нирок в результаті колапсу або шоку;
- токсичні ураження організму (отруєння ліками та отруйними речовинами, укуси змій, отруйних комах);
- загострення хронічних ниркових недуг - гломерулонефриту і пієлонефриту;
- обструкція сечових шляхів різної етимології;
- травми нирки;
- хірургічне видалення нирки.
симптоматика
В основі недостатності нирок лежить постійна гіпоксія (нестача кисню) ниркової тканини, яка може пошкодити канальців і розвиток інтерстиціального набряку. Стан недостатності проявляється в фізіологічному плані:
- наростаючою азотемією (надмірним вмістом азотистих сполук в крові);
- електролітним дисбалансом;
- декомпенсована ацидозом (кислотно-лужним дисбалансом).
Основними симптомом хронічної недостатності нирок у дітей є часті головні болі, поліурія (часте сечовипускання), часте блювання, кишкові розлади - зокрема, діарея. Дані ознаки не є специфічними і можуть свідчити про інші хвороби: для визначення дійсних причин поганого самопочуття необхідно пройти детальну діагностику в спеціалізованому закладі.
Відео: Ниркова недостатність дітей: лікування, класифікація, причини
Одним з найбільш характерних проявів недостатності нирок є відставання дитини в рості від показників, що відповідають її віку. Даний ознака медики називають «кінцевим інфантилізмом»: пряма причина затримки росту - постійна висока кислотність крові і підвищений рівень кальцію при пониженому вмісті калію.
лікування
Лікувальні процедури гострої дисфункції нирок пов`язані в першу чергу з усуненням первинного захворювання і ліквідацією гострої симптоматики. У список необхідних заходів впливу входять:
- стабілізація артеріального тиску;
- поліпшення периферичної мікроциркуляції;
- ліквідація ацидозу;
- ефективна детоксикація із застосуванням антибіотиків або противірусних ліків (якщо це необхідно);
- гемосорбция і плазмаферез - апаратні методи фільтрації крові;
- інфузійно-детоксикаційна терапія;
- протисудомна терапія;
- діаліз.
Подальше лікування полягає в усуненні основної патології та стабілізації стану.
Терапія хронічної недостатності нирок також полягає в усуненні хвороби, яка викликала даний синдром - пієлонефриту, уропатії та інших недуг. Проводиться також корекція способу життя, призначається дієтотерапія і фізіотерапевтичні процедури - апаратні методи, бальнеотерапія (лікування цілющими мінеральними водами), санаторна терапія.
При необхідності призначається трансплантація нирки. Даний метод практикується в якості альтернативи тривалого гемодіалізу або коли консервативні способи лікування втрачають ефективність.
