Гостра печінкова недостатність при інфекційних захворюваннях

Д - ка:

ОПН розвивається на тлі вірусного гепатиту і не залежить від ступеня вираженості жовтяниці. Симптомами гострої ниркової недостатності служать посилення головного болю, слабкість, запаморочення, нудота і повторне блювання, психомоторне збудження, з дезорієнтацією, що переходить в сопор і кому

Диф. д - з:

Гострі психічні розлади, в тому числі інтоксикаційної етіології.

Н.П .:

- для зняття психомоторного збудження в / м розчин дроперидола 0,25% - 2-4 мл або в / в р-р седуксена 0,5% - 2 мл-

- при збереженні збудження - повторіть-

- госпіталізація в інфекційне відділення.

Ускладнення і небезпеки:

- нераспознавание основного захворювання і доставка хворого і психіатричний стаціонарному

- смерть від гострої печінкової недостатності.

Гостра ниркова недостатність при малярії та інших інфекційних захворюваннях



Д - ка:

Гостра ниркова недостатність розвивається при інфекційно-токсичному або гиповолемическом шоці (див. Вище), геморагічної лихоманки, лептоспірозі, малярії.

У перебігу гострої ниркової недостатності розрізняють початкову стадію, стадію олігоуріі, поліурії і стадію одужання.

Дня розпізнавання геморагічної лихоманки і лептоспірозу слід враховувати літньо-осінню сезонність і контакті гризунами, серед симптомів - високу лихоманку, геморагічну висип, біль у животі, поперековій ділянці, міалгію, а для лептоспірозу - додатково жовтяницю, збільшення і болючість нирок і селезінки, судоми.

Для розпізнавання малярії слід мати на увазі попереднє перебування хворого в жарких і ендемічних з малярії місцевостях або наявність малярії протягом останніх двох років, гемотрансфузії протягом 3 міс. до захворювання, періодичні підйоми температури тіла, незважаючи на проведене (не відноситься до малярії) лікування.

Гостра ниркова недостатність при коматозної малярії характеризується гіпо і анурією на тлі зниження артеріального тиску, гіпертермії і тріади:

жар, піт, озноб - при вираженій неврологічній симптоматиці: головний біль, блювота, психомоторне збудження, диплопія, анізокорія, ністагм, судоми, менінгеальні симптоми, сопор, кома.

На догоспітальному етапі важливе значення має епіданамнезу, в стаціонарі - паразитологічні дослідження.

Гостра ниркова недостатність при гемоглобінурійной лихоманці обумовлена масивним гемолізом через прийом протималярійних, антимікробних і жарознижуючих препаратів (хінін, сульфаніламіди, ацетілсаліцілати).

ознаки:

- погіршення стану аж до коми-

-желтуха-

- темно-коричнева сеча

Диф. д - з:

Проводиться від гострої ниркової недостатності і гепаторенального синдрому неінфекційної етіології (гострий гломерулонефрит, гострі екзогенні інтоксикації, в першу чергу, сурогат алкоголю і солями важких металів), інфекційної, інтоксикаційної і механічної жовтяниці.

Н.П .:

- при малярійної комі: в / в крапельно 10 мл 5% розчину глюкози, 60 мг преднізолону (або 300 мг гідрокортизону), 10 мл панангина, 1 мл 5% розчину лазікса- в / м - 10 мл 25% р ра магнію сульфату.

- при гемоглобінурійной лихоманці додатково: негайна відміна препаратів, що викликають гемоліз, грілки до поперекової області. У фазі анурії: в / в крапельно 400 мл 4% розчину натрію гідрокарбонату, 10 мл 2,4% розчину еуфіліну, 4-6-мл 1% р-ра лазікса- дітям - ті ж препарати в вікових дозах-

- транспортування в стаціонар.

Ускладнення і небезпеки:

- нераспознавание малярії і її ятрогенних осложненій-

- застосування саліцилатів в лікуванні гіпертерміі-

- помилкова діагностика захворювань психіатричного профілю та ботулізму з проведенням яких немає лікувально-тактичних заходів (спроба зняття гострого психозу психотропними препаратами, промивання шлунка, проносні).lt; lt; ПопереднєНаступна gt; gt;

Увага, тільки СЬОГОДНІ!