Класифікація хронічної хвороби нирок
хронічна хвороба нирок (ХХН) - це хвороба, яка представляє собою зниження функціональної здатності нирок або порушення їх цілісності протягом 3 місяців. Поширеність захворювання серед населення перевищує 10%, досягаючи 20% у окремої категорії людей (наприклад, хворих на діабет). Єдина класифікація хронічної ниркової недостатності (ХНН) була відсутня. Лікарі використовували класифікацію Ратнера або Тареева. Однак існує гостра необхідність вo введенні загальної системи діагностики захворювання, щоб кожен лікар зміг розуміти, про що розповідає його колега.
Сучасна класифікація ХХН
Американські фахівці з нефрології запропонували універсальний спосіб класифікувати хвороба, який заснований на 2 критерії. Це, перш за все, швидкість клубочкової фільтрації і ознаки пошкодження нирок.
Комбінація цих двох критеріїв визначає 5 стадій розвитку ХНН:
- нормальна СКФ (швидкість клубочкової фільтрації);
- невелике зменшення СКФ;
- зниження в рамках норми;
- виражене зниження;
- важке зниження;
- ниркова недостатність.
Останні 3 стадії є ідентичними терміну "хронічна хвороба нирок", в результаті чого відбувається порушення функціональної роботи органу.
Причини розвитку недуги і синдроми
Розвинутися або прогресувати хронічна хвороба нирок може під впливом ряду факторів, серед яких:
- цукровий діабет;
- зайва вага;
- артеріальна гіпертензія;
- підвищений рівень ліпідів;
- інфекції сечових шляхів;
- куріння;
- аутоімунні захворювання;
- похилий вік;
- ураження нирок токсинами.
Однак це далеко не весь список причин, які сприяють розвитку ХХН.
Хронічна хвороба нирок може розвиватися на тлі спадкових захворювань або втрати органу.
Внаслідок прогресу ХХН спостерігаються наступні синдроми: підвищення артеріального тиску, зміна кислотно-лужного балансу в організмі, зниження рівня гемоглобіну, азотемія, зниження концентрації деяких мікроелементів в крові.
Діагностика і лікування
Раніше передбачалося, що ниркова недостатність починається після діагностування у пацієнта хронічних захворювань нирок. Однак на даному етапі розвитку нефрології діагноз "ХХН" означає неминучість прогресу захворювання. Це повинно стурбувати лікаря, інакше ризик повної втрати функціональної здатності нирок дуже високий.
Виходячи з цього, пацієнту необхідно виконувати всі клінічні рекомендації лікаря, інакше прогрес хвороби може викликати непоправні порушення функції органів. При захворюванні призначають нефропротективное лікування і специфічне.
Специфічне лікування спрямоване на лікування хронічних захворювань нирок. Якщо мова йде про гломерулонефриті, то слід застосовувати стероїди або БІАРЛ. У разі поразки сечовивідних шляхів інфекцією необхідно використовувати антибіотики. Важливою частиною лікування є антигіпертензивна терапія.
Нефропротективное лікування призначається при нирковій недостатності і направлено на уповільнення прогресу захворювання. У разі прогресування ниркової недостатності призначається спеціальна терапія. Вона складається з прийому вітаміну Д, еритропоетину, дотримання дієти, корекції вторинного гіперпаратиреозу. Якщо ж хронічна хвороба нирок знаходиться на останній стадії, слід негайно проводити гемодіаліз або трансплантувати нирку.
