Кишкова грижа: cімптоми і лікування захворювання
Класифікація грижових утворень включає в себе безліч гриж різної локалізації та походження. Однією з найбільш поширених різновидів патології є зовнішнє освіту живота, а саме грижа кишечника. Вона розвивається у людей будь-якого віку і може бути як вродженою, так і набутою.
Коли розвиваються кишкові грижі
Дане поняття має на увазі, що кишечник є вмістом грижового освіти. Всесвітня організація охорони здоров`я у своїй класифікації захворювань такої патології, як грижа кишкова, не виділяє. Кишечник є складовим грижового вмісту при наступних утвореннях:
- Пупкова грижа. Захворювання розвивається внаслідок слабкості пупкового кільця. У плода фізіологічна кишкова грижа спостерігається при вродженому недорозвитку пупкового кільця.
- Пахова грижа - це випинання очеревини і кишечника в паховий канал.
- Грижа білої лінії живота. Серединна лінія на животі є місцем зрощення м`язових груп. Вона представлена сполучною тканиною, через яку можуть виходити грижові освіти.
На відео детально розповідається про пупкової грижі:
Також нерідко зустрічаються післяопераційні випинання. Вони виникають через те, що після загоєння рубець представлений сполучною тканиною. Сполучнотканинні волокна не можуть витримати такого тиску як м`язи, тому при наявності певних чинників розвивається післяопераційна грижа.
Залежно від локалізації післяопераційного рубця може розвиватися грижа дванадцятипалої кишки, шлунка, окремих ділянок тонкого і товстого кишечника.
Причини і фактори, що привертають розвитку кишкових грижовоговипинань такі:
- Інтенсивні фізичні навантаження
- Підняття великої ваги
- хронічний запор
- вагітність
- Частий, виснажливий кашель
- ожиріння
- Перенесені травми передньої черевної стінки
- виснаження організму
- Вроджені вади розвитку
- Спадкова схильність.
Клінічні прояви захворювання
Перші ознаки захворювання полягають у появі хворобливого, еластичного освіти округлої форми, яке збільшується при кашлі і напруженні і пропадає в положенні лежачи.
Нижче представлено фото, на якому показано, де саме може локалізуватися патологія.
Біль при захворюванні давить і ниючогохарактеру. Крім цього, через те що петлі кишечника виходять назовні, з`являються диспепсичні явища: здуття живота і запори змінюються проносами особливо характерні для кишкових гриж. Тривало існуючі грижі можуть обмежуватися. Тоді порушується кровообіг в кишечнику і з`являється гостра, інтенсивний біль. Потім розвивається гостра кишкова непрохідність, обумовлена скупченням калових мас в просвіті кишки. Це ускладнення є грізним для життя станом, тому має бути ліквідовано в найкоротші терміни.
Якщо обмеження не лікувати згодом здавлені петлі кишечника відмирають, і виникає перитоніт.
Як виявити патологію - методи обстеження
Для того щоб діагностувати захворювання, лікар виявляє у пацієнта відповідні симптоми, а також оглядає освіту. Діагностика грижі живота зазвичай не викликає труднощів. Доктор застосовує не інструментальні методи обстеження: пальпацію та перкусію. Основний диференційно-діагностичний метод, що дозволяє відрізнити грижу від будь-якого іншого захворювання - симптом кашльового поштовху. Необхідно покласти руку на випинання і покашляти. Якщо це грижа, то освіту буде рухатися, але в разі, коли є обмеження грижовоговипинання, симптом кашльового поштовху негативний.
У деяких випадках для з`ясування стану кишечника виконується ультразвукове дослідження освіти або контрастна рентгенографія шлунково-кишкового тракту.
Тактика лікування кишкової грижі
Повністю позбавитися від патології можна тільки із застосуванням операції. Це твердження не стосується пупкової грижі у новонароджених, так як до п`яти років захворювання може самостійно купироваться.
Якщо хірургічне лікування протипоказано, то використовуються консервативні способи терапії. Найбільш поширеним і ефективним способом є носіння протигрижові бандажа. Залежно від області застосування бандаж має вигляд пояса або плавок. Основна частина вироби - це пелот, який встановлюється в область грижовоговипинання і утримує його від подальшого розвитку.
Операція для усунення грижовоговипинання проводиться під загальною анестезією. Під час втручання лікар розсікає грижової мішок, вправляє кишечник назад в черевну порожнину і виконує пластику грижових воріт. Нерідко при защемленої грижі виявляється нежиттєздатність петель кишечника через тривале порушення кровопостачання. В такому випадку операція доповнюється резекцією кишки - лікар січуть уражені ділянки і зшиває кінці, що залишилися кишечника між собою, формуючи анастомоз для відновлення прохідності кишкової трубки.
Пластика грижових воріт - це найбільш важливий етап оперативного лікування, від якого залежить ймовірність рецидиву захворювання. Сьогодні пластика виконується двома способами:
- З натягом - закриття воріт власними тканинами пацієнта: м`язами, фасції, апоневрозом
- Без натягу - закриття воріт спеціальним трансплантатом - синтетичної сіткою.
Останній варіант лікування є кращим, тому що ймовірність рецидиву при ньому відсутня. До того ж сучасні трансплантати мають високу якість і абсолютно безпечні для пацієнта. Вони забезпечують стійке перекриття грижових воріт і не відторгаються організмом.
Ендоскопічні технології в лікуванні захворювання
Ендоскопічне лікування - це варіант мінімально-інвазивного хірургічного втручання, при якому операційний доступ полягає у виконанні декількох отворів, діаметром близько сантиметра. У ці отвори вводиться ендоскопічна камера і ендоскопічні інструменти, якими проводяться всі необхідні маніпуляції. Зображення з ендоскопа передається на екран в збільшеному вигляді, що дозволяє хірургу точніше проводити операцію.
У порівнянні з відкритим доступом, довжина розрізу при якому становить 4-8 см, мінімально-інвазивне втручання має масу переваг. Тому ендоскопічне лікування грижі краще.
Переваги ендоскопічного лікування:
- Відсутність великого рубця на животі
- Менша інтенсивність хворобливих відчуттів після операції
- Короткий період госпіталізації
- Менший ризик розвитку ускладнень
- Швидке відновлення.
Після якісно виконаної пластики грижових воріт необхідно кілька місяців для повного відновлення. Пацієнту завжди слід пам`ятати про схильність до виникнення гриж і проводити відповідну профілактику.
