Наскільки небезпечна грижа пупкова у дорослих людей?
Пупкова грижа являє собою пухлиноподібне випинання, що локалізується в області пупка. При цьому через розширене пупкове кільце під шкіру виходять частини внутрішніх органів (великий сальник, ділянку тонкого або товстого кишечника). Досить часто така патологія зустрічається у пацієнтів старшого віку, і по частоті займає третє місце після пахових і стегнових гриж. У зв`язку з актуальністю проблеми виникає ряд питань: які причини виникнення такої патології? Чим небезпечна пупкова грижа у дорослих? Чи існують ефективні методи її лікування?
Які ж чинники провокують утворення пупкової грижі?
Виділяють дві групи причин, що призводять до утворення пупкової грижі у дорослого пацієнта. Перша група - це фактори, що сприяють розтягуванню черевної стінки:
- Травми черевної стінки
- Часті повторні вагітності
- Стани, що призводять до різкого схудненню (недостатнє харчування, дотримання дієт для зниження ваги, хронічні захворювання).
Друга група - стани, що викликають підвищення внутрішньочеревного тиску:
- У жінок - важкі і затяжні пологи
- Захворювання, що супроводжуються тривалим надсадний кашлем
- часті закрепи
- У музикантів - гра на духових інструментах
- Важкі фізичні навантаження, пов`язані з підніманням ваги
- багаторазова блювота
- Порушення сечовипускання, пов`язані з порушенням відходження сечі (наприклад, аденома передміхурової залози).
Які ознаки пупкової грижі?
Для постановки правильного діагнозу в багатьох випадках досить візуального огляду фахівцем. Зовні пупкова грижа виглядає як пухлиноподібне, м`яке на дотик освіту в області пупкового кільця.
На фото показано, як виглядає пупкова грижа у дорослих. Таке грижовоговипинання легко вправляється в положенні лежачи. У деяких випадках воно може не вправлятися через наявність спайок в області грижових воріт. Такі спайки можуть сформуватися навіть через кілька років після появи перших ознак пупкової грижі.
Наступною ознакою може бути біль в області випинання. Вона не стала, з`являється найчастіше при фізичному навантаженні або при напруженні, знаходженні в тривалому положенні стоячи. У рідкісних випадках пупкова грижа може взагалі не викликати ніяких больових відчуттів. Це відбувається тоді, коли сальник закриває грижове отвір, як ніби «тампонирует» його.
Схожі з пупкової грижі освіти
Деяка схожість з пупкової грижі мають грижі білої лінії живота. Ці грижі зовні являють собою випинання по серединній лінії передньої черевної стінки вище або нижче пупка. Вони утворюються за рахунок розбіжності сухожильних волокон між прямими м`язами. Вмістом грижового мішка в цьому випадку є спочатку підшкірний жир, у міру збільшення грижі - це ділянки внутрішніх органів (великий сальник, тонкий кишечник). На фото показано, що таке грижа над пупком.
Залежно від розташування випинання щодо пупка зустрічається околопупочная, подпупочная і надпупочной грижа. Для цієї патології характерна наявність болів по середній лінії живота при фізичному навантаженні. Якщо таку освіту здобуває великі розміри, пацієнт може скаржитися на часті запрошення нудоти, іноді блювання.
У рідкісних випадках у дорослих грижа білої лінії живота може протікати безсимптомно і виявлятися лише при проведенні профілактичного огляду. Це характерно для утворень маленького розміру, які не мають симптомів обмеження.
Які ускладнення можуть виникнути при пупкової грижі
Найчастішим і небезпечним ускладненням при пупкової грижі є її утиск в грижових воротах. Для защемленої грижі характерні наступні симптоми:
- Посилення болю в області випинання
- Зміна кольору грижового освіти
- Неможливо вправити пупкову грижу
- Нудота блювота
- Погіршення загального стану, підвищення температури.
Наявність перерахованих вище симптомів є прямим показанням до екстреного оперативного втручання. При їх виникненні необхідно терміново звернутися за медичною допомогою в спеціалізовану хірургічну клініку. При несвоєчасному зверненні наслідки можуть бути сумними: розвиток кишкової непрохідності з перитонітом, формування флегмони грижового мішка.
Принципи лікування пупкової грижі
Консервативне лікування проводиться у випадках, коли необхідно відкласти операцію, і немає ускладнень. Цими випадками є гострі соматичні захворювання або хронічні хвороби в стадії загострення. Також хірурги іноді рекомендують почекати з хірургічним втручанням при захворюваннях серцево-судинної системи в стадії декомпенсації. При цьому проводиться консервативна терапія до стабілізації стану. Планову Герніопластика також не роблять на пізніх термінах вагітності, її рекомендують після пологів.
Детально про лікування грижі йдеться у відео:
З консервативних методів застосовується носіння спеціального бандажа. За допомогою нього кілька фіксується грижа пупка і призупиняється її збільшення.
В інших випадках фахівці рекомендують проведення хірургічного лікування. Існує два види герниопластики: з використанням аутологічних тканин пацієнта і синтетичних імплантатів.
Перший метод використовують при пупкових грижах невеликих розмірів, до 5-ти см. Багатьох пацієнтів хвилює питання: чи небезпечна така операція? Сама операція малотравматична, вона проводиться під місцевою анестезією. Її техніка полягає у відновленні анатомічних співвідношень тканин у ділянці грижових воріт і зміцненні слабких місць черевної стінки.
Другий тип герниопластики проводиться при більших грижових утвореннях. Техніка полягає в використанні синтетичних імплантатів, зовні представляють собою плетену сітку. За допомогою ендопротеза хірург закриває грижової дефект і відновлює цілісність черевної стінки. Даний вид лікування дає найменшу кількість ускладнень, після нього спостерігається рідкісне кількість рецидивів, реабілітаційний період займає мінімум часу.
Також існує такий метод оперативного лікування пупкової грижі, як лапароскопічна герніопластика. В цьому випадку не проводять хірургічний розріз, а роблять невеликі проколи в черевній стінці. Перевага даної методики у відсутності післяопераційних рубців і малої травматичності операції.
Реабілітація після оперативного лікування пупкової грижі становить в середньому близько місяця. Через 2-3 тижні після операції дозволяється здійснювати тривалі прогулянки і робити нескладні фізичні вправи. Також зазвичай рекомендується носіння протягом місяця спеціального бандажа. Через місяць можна починати вести звичайну фізичну активність.
