Способи хірургічного видалення грижі: натяжна і ненатяжной герніопластіка
Однією з найпопулярніших ненатяжной операцій є видалення грижі методом Ліхтенштейну. Етапи видаленням грижі включають закриття слабкого місця передньої черевної стінки власними тканинами пацієнта.
Ненатяжной герніопластіка або видаленням грижі з аллопластике є краще, так як після такого втручання практично не виникають рецидиви. А використання сучасного підходу і високоякісних імплантатів дозволяє знизити до мінімуму ризик виникнення ускладнень.
Герніопластика із застосуванням методики Ліхтенштейну
Герніопластика по Ліхтенштейну застосовується для пахових, стегнових, пупкових гриж, а також випинань білої лінії живота. В ході втручання хірург розкриває грижової мішок, потім перевіряє його вміст і поміщає назад в черевну порожнину. Після цього проводиться головний етап операції - пластику грижових воріт. Саме від якісного виконання цього етапу залежить, чи буде у пацієнта будь-коли рецидив грижі чи ні.
На відео показано, як проводиться герніопластіка по Ліхтенштейну:
Операція проводиться під спинномозковою анестезією або загальним знеболенням. Основною перевагою даного виду втручання є мінімальний травматизм здорових тканин. Практично всі способи герніопластики увазі розріз на м`язах, але методика по Ліхтенштейну не допускає такого розтину. Синтетична сітка підшивається до апоневрозу, який розташований над м`язами.
Імплантат підшивається до воріт грижі з запасом, виключаючи натяг власних тканин пацієнта. Виконавши операцію по Ліхтенштейну, лікар проводить якісну зупинку кровотечі і акуратно вшивають рану в області пахового каналу.
Завдяки тому, що розріз не перевищує 6 сантиметрів, а для закриття рани застосовуються косметичні шви, після одужання в області пахового каналу залишається невеликий шрам.
Герніопластика по Ліхтенштейну може виконуватися як відкритим способом, так і лапароскопічним. У такому випадку для доступу до випинання проводиться кілька невеликих розрізів, довжиною 1-2 сантиметри. У ці розрізи вводиться лапароскопічна камера з джерелом світла, зображення з якої передається на монітор перед хірургом. Також вводяться хірургічні інструменти, якими лікар проводить ті ж етапи герниопластики, що і при відкритому доступі.
Лапароскопічна герніопластика по Ліхтенштейну має ряд неоціненних переваг перед традиційним втручанням. Через маленьких розрізів пошкоджується менша площа здорових тканин, що забезпечує швидку течію реабілітаційного періоду. Інтенсивність больових відчуттів в ранньому післяопераційному періоді виражена менше, і ускладнення при лапароскопії виникають рідко.
Види видаленням грижі для лікування пахової грижі
Для лікування пахової грижі методом ненатяжной герниопластики застосовується операція по Ліхтенштейну. У випадках, коли необхідно використовувати натяжна варіант втручання, найчастіше використовується пластика пахового каналу по Бассини. Показання до його використання - це вперше утворилися прямі і косі пахові випинання невеликого розміру. Основна відмінність цього методу герніопластики від інших, полягає в пластиці пахового каналу шляхом підшивання до неї внутрішньої косою і поперечної м`язи живота і поперечної фасції.
Видаленням грижі по Шолдайсу є найбільш прийнятним з анатомічної точки зору. При такій операції зміцнюється задня стінка пахового каналу і формується глибоке отвір. Для того щоб зменшити грижові ворота, виконується циркулярний висічення ділянки пахового каналу з подальшим ушиванням подвійним безперервним швом.
Видаленням грижі по Постемскому проводиться з метою видалення пахового каналу. Таким чином, після втручання повністю відсутній ризик повторного розвитку пахової грижі на прооперованої стороні. Так як в паховій каналі проходить насіннєвий канатик, то в ході втручання він підшивається до м`язових груп передньої черевної стінки і розташовується в підшкірно-жирової клітковини.
Інші види герниопластики
Кожному пацієнту спосіб, яким буде виконано видаленням грижі, підбирається індивідуально. Існує дуже багато варіантів грижових утворень і способів їх видалення. Кожен метод має свої переваги і недоліки.
Однак якщо правильно підібрати варіант операції, то будуть реалізовані лише переваги.
Наприклад, такий варіант, як видаленням грижі по Мартинову, застосовується тільки для косих пахових гриж. Пластика грижових воріт по Мейо використовується для пупкових випинань і утворень білої лінії живота.
Видаленням грижі по Сапежко - це варіант натяжна герниопластики пупкової грижі. Особливістю втручання є видалення пупка з наступною пластикою пупкового кільця прямими м`язами живота.
Видаленням грижі по Дюамелю і по Краснобаева також відносяться до натяжних способам пластики пахового каналу. Вони застосовуються у дітей після 6 місяців. Ці операції забезпечують хороше зміцнення грижових воріт і відсутність рецидиву. Причому натяжна герніопластіка у дітей краще, ніж ненатяжной. Це пов`язано з тим, що в процесі росту дитини імплантат натягується і через деякий час підлягає заміні.
Відновлення після видаленням грижі
Відновлювальний період після лікування грижі, в тому числі після видаленням грижі по Ліхтенштейну, протікає сприятливо, якщо операція пройшла без ускладнень і пацієнт виконує всі лікарські призначення. Звичайно, тривалість реабілітації різна в залежності від варіанту лікування. Що стосується госпіталізації, то після лапароскопічної операції пацієнт госпіталізується на 2-3 дня, а після відкритого втручання - на 5-8 днів.
Успішна реабілітація після видаленням грижі досягається завдяки виконанню наступних заходів:
- Виключити підняття важкої ваги;
- Обмежити фізичну активність;
- Дотримуватись дієти;
- Відмовитись від шкідливих звичок;
- Займатися лікувальною фізкультурою.
Оптимально підібране і якісно виконане видаленням грижі забезпечує хороший післяопераційний результат без рецидивів і ускладнень.
