Пупкова грижа у дорослих: симптоми захворювання і методи його лікування
Пупкова грижа - це патологія, при якій внутрішні органи черевної порожнини виходять за межі свого анатомічного положення. Правильно говорити пупкова, що не пупкова грижа, як її іноді називають.
Розвивається грижа пупка, як у дорослих, так і у дітей, за різними етіологічним причин. Захворювання має подібні методи лікування, про які ми розповімо пізніше. На фото видно типова картина пупкової патології у новонародженого.
Симптоматика і причини виникнення патології передньої черевної стінки
При виникненні ситуації, в якій явно мають місце симптоми пупкової грижі, потрібно негайна консультація хірурга з метою можливого призначення операції герніопластики. Основні прояви захворювання зводяться до наступних симптомів:
- М`яке, що не флуктуірует випинання в області пупка, яке повністю зникає або зменшується в розмірах при положенні хворого лежачи на спині
- Значне розширення пупкового кільця
- Біль в животі і порушення перистальтики кишечника
- Біль в животі, що виникає при фізичному навантаженні або незабаром після неї
- Можлива нудота і епізодична блювота.
Однак пам`ятайте, що тільки профільний фахівець точно знає, як визначити пупкову грижу, спираючись на симптоми у дорослих або дітей в конкретному випадку. Тільки лікар може правильно вибрати тактику ведення хворих з даною патологією.
Відомий факт - грижовоговипинання збільшується при підвищенні внутрішньочеревного тиску і зменшується при його нормалізації. Почасти це є важливою діагностичною ознакою при цьому захворюванні. Ознаки пупкової грижі у дорослих практично ідентичні ознаками цього захворювання у дітей.
Причинами появи такого неприємного захворювання найчастіше служать:
- Розтягування пупкового кільця при вагітності у жінок
- ожиріння
- Слабкість м`язів передньої черевної стінки
- У дітей до 5 років - уповільнене зрощення пупкового кільця
- Спадковий фактор.
У новонароджених іноді спостерігається таке явище, як уповільнене зрощення пупкового кільця. Протягом певного часу під пупком у дитини формується порожній простір. У цей простір і відбувається евентрація петлі кишечника при підвищенні внутрішньочеревного тиску.
Перебіг захворювання і його можливі ускладнення
Необхідно відзначити, що такий тип патології, як грижовоговипинання пупка, може бути як вродженим, так і набутим. У першому випадку відразу після народження у немовляти в області пупка відзначається випинання у формі півсфери, яке своїм широким підставою переходить безпосередньо в пупковий канатик. Це випинання збільшується при плачі дитини. Бажано молодим батькам знати, на які симптоми звернути увагу, щоб не упустити розвиток патології.
Придбана форма зустрічається частіше у дорослих і у дітей старшого віку, і проявляється пупкова грижа після впливу якого-небудь провокуючого фактора. Чим небезпечна дана патологія?
Додатково про пупкової грижі дитини йдеться у відео:
Пупкова грижа може супроводжуватися низкою ускладнень. У разі, якщо відбувається утиск, то до перерахованих загальних симптомів додаються такі ознаки:
- Різкий біль
- Посиніння покривів грижового мішка
- Неможливість вправляння грижового випинання
- Гострі порушення перистальтики аж до кишкової непрохідності, в тому числі, гострою
- Кров в калових масах
- Нудота і неприборкана блювота.
Також ускладненнями пупкової грижі є запалення і копростаз, тобто застій калових мас в петлях товстого кишечника.
Як ставиться діагноз
При підозрі на наявність пупкової грижі або при її обмеженні необхідно пройти діагностику. Для направлення на діагностичні процедури обов`язково потрібен візит до хірурга.
Основні методи діагностики при цьому захворюванні зводяться до наступного:
- Огляд та опитування у профільного лікаря, збір анамнезу захворювання
- Рентгенографія шлунка і дванадцятипалої кишки, в тому числі з контрастною речовиною
- Гастроскопия або езофагодуоденогастроскопія
- Герніографії, метод рентгенологічного дослідження, при якому проводиться введення в черевну порожнину контрастної речовини з метою візуалізації області поразки
- УЗД грижового мішка
- Комп`ютерна томографія.
Однак останній метод в зв`язку з дорожнечею використовується рідко або у виняткових випадках.
Важливо розуміти, що всі перераховані методи є абсолютно нешкідливими і безпечними для пацієнта, але при цьому мають високий ступінь візуалізації патології. Якщо при перерахованих вище методах діагностики все ж виникають сумніви, то призначають МРТ-діагностику. Всі перераховані методи діагностування застосовуються і у випадках, коли необхідний диференційний діагноз пупкової грижі та іншої патології черевної порожнини.
У дітей диференціальна діагностика цього типу грижі не становить труднощів, і діагноз ставиться при огляді дитини хірургом. У дорослих диференціювати пупкову грижу потрібно з такими патологіями, як:
- Грижа білої лінії живота
- ендометріоз пупка
- Онкологічні захворювання і метастази пухлин шлунка і дванадцятипалої кишки.
Лікування пупкової грижі і методи її профілактики
В даному відео докладно розказано про лікування грижі у дитини:
Пупкову грижу у дітей до п`ятирічного віку можна лікувати консервативними методами. До них відносять:
- лікувальну фізкультуру
- Укладання дитини на живіт на тверду гладку поверхню
- Масаж передньої черевної стінки
- Носіння спеціального протигрижові бандажа.
Ці заходи в більшості випадків мають позитивну дію, і дефект пупкового кільця зменшується в розмірах, а потім закривається повністю. Так що багатьом дітям вдається уникнути оперативного втручання. Якщо дефект не ліквідовано консервативними методами до п`яти років, тоді лікування грижі тільки оперативне.
У дорослих грижа лікується тільки оперативно. Операція по видаленню грижі називається герніопластіка. Герніопластика буває наступних видів:
- Герніопластика з використанням власних тканин пацієнта. При такому типі операції доводиться видаляти пупок, а краю апоневрозу вшивають двошаровий швом. Недолік цього методу в довгої післяопераційної реабілітації хворого і в можливості рецидиву грижі.
- Герніопластика з використанням синтетичної сітки. Цей метод застосовують при неможливості ушивання грижових воріт через значущості їх розміру і діаметру. Недоліки у такого типу оперативного лікування грижі не відзначається.
Оперативне лікування грижі пупка проводять в умовах стаціонару в операційному блоці при дотриманні всіх правил асептики і антисептики.
Як профілактика пупкової грижі використовується гімнастика з метою зміцнення м`язів передньої стінки живота, зниження надмірної ваги як додатковий фактор навантаження на м`язи черевного преса, недопущення тривалих закрепів і метеоризму. У дітей профілактика зводиться також до недопущення тривалого надривного плачу.
