Що таке ахалазія кардії
Ахалазії кардії (а - відсутність, chalasia - расслабленіе- лат.) - це хронічне нервово-м`язову захворювання стравоходу, при якому виникає стійке порушення пасажу їжі по стравоходу і її евакуації з стравоходу в шлунок. Інакше ахалазію кардії називають ахалазія стравоходу, мегаезофаг, ідіопатичне розширення стравоходу, кардіоспазм і ін.,
В основі захворювання лежить відсутність рефлекторного розслаблення НСС (кардії) під час ковтання.
Ахалазії кардії - порівняно рідкісне захворювання, що становить, за даними різних авторів, до 2-3% захворювань стравоходу. Вражає однаково часто як чоловіків, так і жінок, частіше виникає у віці від 20 до 40 років.
Етіологія, патогенез ахалазії кардії
Патогенез захворювання більшість дослідників пов`язують з порушенням діяльності интрамурального нервового апарату стравоходу. Ймовірно, це пов`язано з дефіцитом ингибирующего нейтротрансміттера - оксиду азоту (NO). Зменшення кількості NO-синтетази, що утворюється з L-аргініну NO, в м`язовому шарі нижнього відділу стравоходу, перш за все в зоні НСС, достовірно встановлено при ахалазії кардії. Це веде до зниження синтезу NO в тканинах стравоходу, втрату адекватного розслаблення сфінктера і підвищенню тонусу м`язового шару стравоходу.
Відео: Ахалазія кардії. Операція. Відгук пацієнтки Ельвіри з Казахстану
Етіологія ахалазії кардії до теперішнього часу не з`ясована. Існує інфекційна теорія виникнення захворювання, заснована на схожості клініко-морфологічної картини ахалазии кардії і хвороби Шагаса, яка є наслідком зараження трипаносомою Круса. Як інфекційного агента найбільш часто розглядаються різні групи вірусів: Herpes simplex, Cytomegalovirus, Varicella-zoster. Однак відсутність чітких клініко-епідеміологічних даних про захворюваності ахалазії не дозволяє створити закінчену інфекційну теорію походження цього захворювання.
Суперечливі відомості і про роль спадковості в розвитку хвороби. Описано лише окремі випадки захворювання у близьких родичів-у хворих ахалазії кардії показники генетичних маркерів не відрізняються від таких у контрольних групах.
Не існує і досить обгрунтованої теорії, що пояснює зв`язок появи симптомів захворювання з попередньою психологічною травмою (стресовою ситуацією), яка виявляється більш ніж в половині випадків. Вважати хронічний стрес або психологічну травму однією з основних причин хвороби, незважаючи на частий дебют захворювання після подібних ситуацій, до теперішнього часу не представляється обгрунтованим.
Класифікація ахалазии кардії
Розрізняють I тип ахалазії кардії (з помірним розширенням стравоходу) і II тип, що характеризується значним подовженням і розширенням стравоходу, нерідко з його S-образному викривленням.
Відео: Єгор Шеришев Відгук після операції у професора Пучкова. Ахалазії кардії 3 ступеня.
Залежно від виду дискінезії грудного відділу стравоходу виділяють гіпермоторную і гипомоторную форми ахалазії кардії.
За ступенем порушення функції НСС (кардії) і грудного відділу стравоходу виділяють стадії компенсації і декомпенсації.
A.Л.Гpeбeнeв, A.Ф.Лoгінoв, Л.C.Гpeбeнeвa
