Лікування спазму стравоходу
Основні принципи лікування спазму стравоходу наступні:
- При спазму стравоходу велике значення має регулярне (4-6 разів на день) харчування. На жаль, ефект від дієти не завжди можна досягти.
- Блокатори Са-каналів (для зниження амплітуди скорочень).
- Деяким пацієнтам допомагають нітрати (знімають спазм гладкої мускулатури).
- Показані атропіну сульфат, папаверину гідрохлорид або но-шпа, ізосорбіду ди-і мононітрат, ніфедипін. У легких випадках їх в звичайних дозуваннях призначають перорально за 30 хв до їди. Якщо симптоматика зберігається, рекомендується парентеральне введення препаратів.
- Одночасно призначають седативні засоби, антидепресанти, гипнотерапию, що знижують больовий синдром і почуття тривожності.
- Ендоскопічні ін`єкції ботулінічного токсину (дають тимчасовий ефект)
- Інгібітори протонного насоса (якщо існує асоціативний рефлюкс).
- Ендоскопічне розширення (дилатація) шлунково-стравохідного сфінктера (при ахалазії стравоходу).
- Лапороскопіческой езофагоміотомія (перетинання м`язових волокон). Використовується рідко.
- Езофагостомія (накладення стоми на стравохід). Використовується в крайніх випадках.
При вторинному езофагоспазме провідне значення в терапії має лікування основного захворювання. При первинному езофагоспазме прогноз при наполегливому лікуванні хороший, іноді потрібно 2-3 повторних курсу, а також санаторно-курортне лікування. При вторинному езофагоспазме прогноз залежить від можливості лікування основного захворювання.
A.Л.Гpeбeнeв, A.Ф.Лoгінoв, Л.C.Гpeбeнeвa
Поділитися в соц мережах:
Схожі
