Рвот відразу після їжі неперетравленої їжею, стравохідна блювота
Стравохідна блювота виникає як пізній симптом значного розширення стравоходу при дивертикулах, ахалазії та звуженні нижніх його відділів. У цих випадках блювота настає відразу ж після їжі-блювотні маси не рясні і складаються цілком з неперетравленої їжі, не мають кислого смаку і запаху.
Діагностика можлива при контрольному рентгенологічному дослідженні - стравохід різко розширений, подовжений і зігнутий, виявляються дивертикули або стійко звужений абдомінальний відрізок стравоходу, який розкривається рідко, короткочасно (при ахалазії) або в повному обсязі (при стенозі), а також при езофагоскопії.
Блювота і позиви на неї можуть привести до розривів слизової оболонки стравоходу без пошкодження м`язового шару. В цьому випадку розрив зазвичай поширюється на область стравохідно-шлункового з`єднання. У хворого з`являється кровотеча, іноді рясне і виснажливе (синдром Маллорі-Вейсса).
У більшості випадків лікування буває консервативним, але при важких артеріальних кровотечах показана операція.
При бурхливої блювоті або значній напрузі при позивах на неї може наступити спонтанний розрив стравоходу. При цьому з`являються різкі болі за грудиною, що підсилюються при ковтанні. Вільний газ проникає в середостіння і поширюється на сусідні структури, викликаючи пальпована емфізему тканин шиї, крепитирующие звуки, які можна почути в середостінні, і пневмоторакс. Слідом за цим розвивається гідропневмоторакс, а у важких випадках настає шок. Перфорація стравоходу супроводжується блювотою вмістом шлунку, попаданням блювотних мас в середостіння, що обумовлює важкі гнійні ускладнення.
Діагноз уточнюється при рентгенологічному дослідженні з барієм.
проф. І.І.Гoнчapік
