Біль в надчеревній ділянці і чорний кал при виразковій хворобі
Провідним симптомом загострення виразкової хвороби є біль у верхній частині області, які можуть віддавати в ліву половину грудної клітки і ліву лопатку, грудний або поперековий відділ хребта.
Клінічні особливості виразкової хвороби досить характерні. Якщо для гастриту типові помірно виражені симптоми, то прояви виразкової хвороби змушують хворого лягти в ліжко. Іноді патологічні явища при виразковій хворобі вимагають оперативного втручання.
З точки зору причин виникнення і механізму розвитку виразкова хвороба як шлунка, так і дванадцятипалої кишки однакова. Клініка цих страждань може, бути кілька різна. Так, при виразці шлунка біль в надчеревній ділянці виникає значно швидше (через 30-60 хв) після прийому їжі, ніж при виразковій хворобі дванадцятипалої кишки.
Виразкова хвороба шлунка протікає більш мляво. Це виражається в менш яскравою симптоматикою, а також в більшу схильність до різних ускладнень процесу. Болі бреши пальпації живота незначні.
При виразковій хворобі дванадцятипалої кишки, як і при виразковій хворобі шлунка, існує 3 провідних симптому - характерна біль, кровотеча і симптом "ніші", що виявляються при рентгенологічному дослідженні.
Однак буває і атипова, "стерта" клініка виразкової хвороби, коли симптоми мало виражені. Такий перебіг частіше спостерігається у осіб старше 60 років. У юнацькому віці (до 20-25 років) виразкова хвороба протікає досить бурхливо, часто загострюється, супроводжується сильними болями, різким підвищенням шлункової секреції і змісту хлористоводневої кислоти в шлунковому соку. При цьому варіанті іноді бувають кровотечі з шлунка або дванадцятипалої кишки,
У юнацькому віці частіше зустрічається виразкова хвороба дванадцятипалої кишки, ніж шлунка. У таких хворих при рентгенологічному дослідженні виразка іноді не виявляється, так як поразка була дуже невелика. Діагноз ставлять на підставі сильних болів в надчеревній ділянці, що виникають через 3 - 4 години після прийому їжі, а також ознак кровотечі: чорний, баріться кал, блювота "кавовою гущею".
B.A.Гaлкін
