Раптова біль в нозі при асептичному некрозі головки стегнової кістки
Фактори ризику розвитку асептичного некрозу головки стегнової кістки: алкоголізм, прийом глюкокортикоїдів, серповидноклітинна анемія, кесонна хвороба, панкреатит, травма, ВКВ, гиперлипопротеидемии, променева терапія.
Симптоми: раптова поява помірної або сильної болі, через яку хворому важко стояти і ходіть- симптоми основного захворювання.
Незважаючи на біль, обсяг пасивних рухів спочатку збережений, обмеження рухливості розвивається в міру руйнування суглобного хряща і зменшення обсягу субхондральних відділів кістки.
Дослідження. MPT (на ранній стадії - найбільш чутливий метод): ослаблення сигналу на Т1-зваженому зображенні і посилення - на Т2-зваженому.
Рентгенографія: на пізній стадії - зменшення обсягу субхондральних відділів кістки.
Диференціальний діагноз проводять з наступними захворюваннями. Альгодистрофія стегнової кістки, забій, втомний перелом кісток тазу або крижів, остеомієліт, пухлини.
Лікування. Хірургічна декомпресія кістки, аутотрансплантация кістки або м`яких тканин на судинній ножке- ротаційна остеотомія- на пізній стадії при вторинному деформуючому остеоартрозі - протезування тазостегнового суглоба.
Д.Hoбeль
