lovmedukr.ru

Асептичний некроз головки стегнової кістки: причини, симптоми і діагностика

Асептичний некроз головки стегнової кістки - неінфекційний некроз, що виникає через порушення кровопостачання і живлення головки стегнової кістки (аваскулярний некроз). Чоловіки страждають набагато частіше, ніж жінки (в 8 разів). Хвороба вражає людей працездатного віку, викликаючи незворотні зміни і приводячи до інвалідизації. Приблизно з однаковою частотою уражаються обидві кінцівки.

Причини і механізм розвитку асептичного некрозу

В результаті того, що кров не надходить до кісткової тканини, відбувається її відмирання, інфаркт, в якому не беруть участь мікроорганізми. Порушення кровопостачання суглоба може відбуватися по ряду причин.

Виділяють наступні причини:

  • Сильна травма (перелом шийки стегна, вивих стегна призводять до скручування, пошкодження артерії);
  • Тривале зловживання алкогольсодержащей напоями (алкоголь пошкоджує кровоносні судини);
  • Тривалий вимушений прийом глюкокортикоїдних препаратів (при бронхіальній астмі, системних захворюваннях сполучної тканини, важких формах запалення суглобів, ревматизмі);
  • Закупорка тромбом при проблемах в згортає системі крові;
  • Порушення відтоку венозної крові (викликає переповнення кров`ю і порушення циркуляції);
  • Сильна одномоментна перенавантаження тазостегнового суглоба.

асептичний некроз стегна



Значна роль відводиться перенапруження, нервового стресу, неправильного харчування, ненормованого робочого графіку.

У 3 з 10 хворих виявити причину некрозу кісткової тканини не вдається. Звичайно, причина існує завжди. Це може бути навіть остеомієліт або запалення підшлункової залози.

Само по собі кровопостачання головки тазостегнового суглоба не настільки рясно, як хотілося б. Кровоснабжает головку одна велика артерія, якщо в ній виникають патологічні зміни, то це неминуче призводить до некрозу всієї головки стегнової кістки. Тому, якщо проблема виникає навіть в одному маленькому посудині, висока ймовірність відмирання тієї частини кістки, яку він кровоснабжаются. У кісткової тканини постійно відбуваються процеси руйнування і відновлення. Якщо ж припиняється надходження кисню і поживних речовин, то процеси відновлення стають неможливі, що веде до руйнування кісткових балок з утворенням порожнин і уплощению кістки під постійно впливає фізичним навантаженням. В результаті порушення форми головки страждають сочленяемость і руху в суглобах, що призводить до деформації і зношування внутрішньосуглобового хряща з результатом в артроз.

Відео: Асептичний некроз, або інфаркт тазостегнового суглоба

Стадії розвитку хвороби

стадії асептичного некрозу

Відео: Рання діагностика асептичного некрозу головки стегнової кістки (АНГБК). "Скрінфакс"

  1.  Судинна стадія - від моменту появи перших симптомів до півроку
  2.  Стадія кісткового руйнування - з 6 до 8 місяців від початку розвитку хвороби. Відбувається омертвіння кісткової тканини, руйнування утримують кісткових балок, голівка стегнової кістки мнеться, набуваючи неправильну форму.
  3. Стадія переходу в артроз (коксартроз) - відбувається тоді, коли минуло більше восьми місяців від початку розвитку патологічного процесу.

Симптоми асептичного некрозу

Асептичний некроз розвивається дуже швидко, буквально за кілька днів, що істотно відрізняє його від схожого за багатьма проявам артрозу. За кілька діб розвиваються сильні нестерпні болі в області тазостегнового суглоба. Болі можуть віддавати в пах, коліно, посилюються при будь-якому фізичному навантаженні і не проходять до кінця в спокої. Через болі порушується рухливість в суглобі, людина починає кульгати на хвору ногу. Важким стає виконання будь-яких, навіть найпростіших рухів в кінцівки. Протягом кількох тижнів може розвинутися виражена атрофія м`язів стегна (стають тоншими, висихають), що робить хвору ногу візуально набагато вже здоровою. Уражена нога коротшає, що особливо помітно в лежачому положенні.

діагностика

асептичний некроз ренгенограмме

Основна проблема постановки діагнозу полягає в труднощі виявлення хвороби на ранніх етапах. При зверненні пацієнта до лікаря зі скаргами на болі в суглобі перше, про що думає останній - артроз тазостегнового суглоба, і направляє такого пацієнта на рентгенографію.

Рентгенівські промені не здатні вловити початкові асептичні зміни в кістковій тканині (визначають зміни тільки в 3 стадії артрозу), що нерідко призводить до значної втрати дорогоцінного часу. Основними і достовірними помічниками тут є комп`ютерна та магнітно-резонансна томографія, які дозволяють виявити захворювання на ранніх етапах. Сцинтиграфія кісток (радіоізотопне сканування) дозволяє виявити зону відсутності кровопостачання, яка візуалізується як холодний вогнище з відсутністю накопичення радіофармпрепаратів.

Всі інші інструментальні та лабораторні методи діагностики (УЗД кульшового суглоба, аналізи крові) малоінформативні.


Поділитися в соц мережах:

Увага, тільки СЬОГОДНІ!
Схожі
» » Асептичний некроз головки стегнової кістки: причини, симптоми і діагностика