Деформації кісток стопи, біль при стоянні і ходьбі
Порушення біомеханіки стопи через надмірну довжини однієї з плеснових кісток (або укорочення сусідніх) призводить до того, що головка цієї кістки зміщується вниз і відчуває підвищене навантаження при стоянні і ходьбі. У місці надлишкового тиску розвивається підошовний кератоз, який не проходить до тих пір, поки зберігається деформація. Під ним зазвичай пальпується головка плеснової кістки. При швидкому розвитку деформації плеснових кісток біль спостерігається і під час відсутності кератозу.
Як і при запаленні сесамоподібні кістки, постійне навантаження веде до пошкодження суглобової капсули, сухожиль і окістя на підошовної поверхні головки плеснової кістки. Для виключення остеохондропатии головки II плеснової кістки і маршової стопи буває потрібна рентгенографія.
Лікування деформації плеснових кісток починають з виготовлення ортопедичного взуття, що дозволяє перерозподілити навантаження на стопу. Як правило, люди воліють замовити собі ортопедичне взуття, а не переробляти звичайну за допомогою різних пристосувань (наприклад, спеціальних набойок).
Якщо консервативні заходи не допомагають, вдаються до остеотомії виступає плеснової кістки, в результаті якої головки всіх плеснових кісток повинні опинитися в одній площині. Однак треба уникати зайвого укорочення і тильного зміщення плеснової кістки, так як в цьому випадку можуть розвинутися патологічні зміни в сусідніх плеснових кістках.
Існують різні методи, але зазвичай плеснової кістка розсікають проксимальніше головкі- доступ здійснюється з боку тильної поверхні стопи, щоб вже незабаром після операції хворий міг ходити в гіпсовому чобітку.
Д.Hoбeль
