Запалення суглобів при псоріазі

Відео: Олена Малишева. лікування псоріазу

Псоріатичний артрит - хронічне запальне ураження суглобів, що розвивається у хворих на псоріаз. Етіологія псоріазу не встановлена. Припускають, що це системне захворювання, яке в залежності від вираженості патологічного процесу проявляється шкірними, шкірно-суглобовими або вісцеральними синдромами. Артрит може виникнути одночасно з шкірними проявами, до появи ознак дерматозу або після них.

Початок захворювання частіше поступовий, але буває і гостре. Класичне прояв псоріатичного артриту - запалення дистальних міжфалангових суглобів кистей і стоп. Зазвичай це множинне ураження, але воно може починатися за типом асиметричного моно- або олигоартрита. При цьому відзначається припухлість, що виходить за межі суглоба, шкіра над суглобом стає синюшного або червоною, пальці набувають редіскообразную Дефигурация.

Псоріатичному артриту властиво "осьовий" поразку, т. Е. Одночасне ураження дистального і проксимального міжфалангових суглобів, а також п`ястно-фалангового суглоба одного і того ж пальця. У частини хворих спостерігається спотворюють форма артриту - вкорочення і викривлення пальців в результаті остеолиза, множинних підвивихів і анкилозов суглобів. Характерна асиметричність поразок.

Відео: * Псоріаз, екзема, нейродерміт. БутаковаО.А.

У деяких хворих розвивається моно- чи олігоартріт великих суглобів - колінного, гомілковостопного, з чітко вираженою асиметрією. У частини хворих ураження суглобів поєднується з анкілозивний спондилоартрит, що зближує псоріатичний артрит з хворобою Бехтерева.

Поразка внутрішніх органів зустрічається при важкому злоякісному варіанті псоріатичного артриту, що розвивається у осіб чоловічої статі у віці до 35 років, які страждають атиповим псоріаз. Загальні симптоми хвороби - схуднення, трофічні виразки, збільшення лімфатичних вузлів, ураження серця за типом міокардиту, гепатоспленомегалія, дифузний гломерулонефрит, амілоїдоз нирок.

Специфічних лабораторних тестів для діагностики псоріатичного артриту немає. Захворювання може протікати при нормальних показниках периферичної крові, у частини хворих відзначаються помірний лейкоцитоз, нормохромна анемія, збільшення ШОЕ.

Рентгенологічно при ураженні дистальних міжфалангових суглобів виявляються крайові ерозії епіфізів, кісткові розростання біля основи і верхівок фаланг, патогномонічним ознакою вважається розвиток анкилозов в декількох суглобах одного пальця. Сакроілеїт частіше буває одностороннім, між окремими хребцями визначаються грубі кісткові перемички, паравертебральні асиметричні оссіфікати.

Відео: Псоріаз суглобів

Діагностичні критерії псоріатичного артриту:

ураження дистальних міжфалангових суглобів;
залучення до процесу плюснефалангового, проксимального і дистального міжфалангових суглобів одного і того ж пальця;
раннє ураження суглобів пальців ніг;
талалгія;
наявність псоріатичних фокусів на шкірі, нігтях, підтверджених дерматологом;
доведені випадки псоріазу у близьких родичів;
негативна реакція на ревматоїдний фактор;
рентгенологічні ознаки ураження суглобів пальців кистей і стоп - остеолітичний процес в поєднанні з кістковими розростаннями, відсутність епіфізарного остеопорозу;
ураження сакроілеального зчленувань, виявлене клінічно і рентгенологічно;
рентгенологічні ознаки ураження хребта - паравертебральная осифікація.

Для встановлення діагнозу необхідно не менше 3 критеріїв з обов`язковою наявністю 5, 6 або 8-го. У разі виявлення ревматоїдного фактора треба мати не менше 5 критеріїв.

Лікування. При помірно вираженому артриті застосовують нестероїдні протизапальні засоби - індометацин, волипарен в добовій дозі 150 мг. При відсутності ефекту призначають преднізалон в добовій дозі 10-30 мг. При важкому хронічному швидко прогресуючому артриті показані препарати золота або метотрексат.