Правила введення інсуліну
Інсулін вводиться підшкірно, в екстрених випадках - внутрішньовенно або внутрішньом`язово. Підшкірне введення інсуліну не є фізіологічним, але в даний час це єдиний прийнятний спосіб постійної інсулінотерапії.
Відео: Побічні ефекти і ускладнення інсулінотерапії
Хворий повинен знати правила і фактори, які впливають на швидкість і об`єм всмоктування інсуліну в кров після його підшкірних ін`єкцій. Треба враховувати, що інсулін як лікарський засіб унікальний в тому відношенні, що його ефективність залежить не тільки від характеристик препаратів як таких, а й від численних факторів, пов`язаних з технікою його введення.
Місце введення інсуліну
При підшкірній ін`єкції в живіт (зліва і праворуч від пупка) інсулін всмоктується в кров найшвидше, при ін`єкції в стегно - найбільш повільно і не повністю: приблизно на 25% менше, ніж при ін`єкції в живіт. При ін`єкції в плече або сідниці швидкість і об`єм всмоктування інсуліну займають проміжне місце.
Відео: Як правильно вводити інсулін?
Таким чином, при безсистемних зміни місць ін`єкцій на різних частинах тіла можливі значні коливання глюкозосніжающіх ефекту інсуліну, особливо короткої дії. Тому зміну місць ін`єкцій (живіт, стегно, плече) треба послідовно змінювати в межах однієї області за певною схемою, наприклад вранці завжди робити ін`єкції в живіт, в обід - в плече, ввечері - в стегно або ж все ін`єкції - в область живота.
Інсулін короткої дії доцільно вводити в підшкірну жирову клітковину живота, а інсуліни більш тривалої дії - в плече або стегно.
При введенні інсуліну в один і той же ділянку шкіри виникають зміни підшкірної жирової клітковини, які уповільнюють і зменшують всмоктування інсуліну.
Ефективність дії інсуліну знижується, що створює помилкове враження про необхідність збільшення його доз. Ці явища можна попередити зміною місць ін`єкції і дотриманням відстаней між місцями введення в шкіру голки не менше 1 см.
температура
Помітні зміни всмоктування інсуліну відбуваються при зміні температури шкіри в місці ін`єкції. Гаряча ванна або душ, прикладання гарячої грілки, перебування під палючим сонцем різко прискорюють всмоктування інсуліну (в 2 рази).
Охолодження шкіри уповільнює всмоктування інсуліну майже на 50%. Не рекомендується вводити інсулін тільки що вийнятий з холодильника через його повільного всмоктування. Розчин інсуліну повинен мати кімнатну температуру.
Масаж місця ін`єкції інсуліну
Масаж місця ін`єкції збільшує швидкість всмоктування інсуліну на 30 і більше відсотків. Тому легкий масаж місця ін`єкції одразу ж після введення інсуліну треба робити постійно або зовсім не робити. У певних ситуаціях (наприклад, при заходах з рясним прийомом їжі) можна спеціально прискорити всмоктування інсуліну, помассировав місце ін`єкції.
Фізичні навантаження
Фізичні навантаження кілька прискорюють всмоктування інсуліну незалежно від місця його ін`єкції і особливостей фізичного навантаження. Рекомендація міняти місце ін`єкції перед м`язової роботою для профілактики гіпоглікемії неефективна, тому що головним глюкозосніжающіх дію має сама фізичне навантаження.
Глибина ін`єкцій інсуліну
Коливання рівня глікемії можуть бути від випадкового і непоміченого введення інсуліну внутрішньом`язово або під шкіру замість підшкірного, зокрема при використанні найтонших і коротких інсулінових голок, а також у худорлявих людей з тонким шаром підшкірно-жирової клітковини. Швидкість всмоктування інсуліну при внутрішньом`язової ін`єкції може подвоюватися, особливо при введенні інсуліну в плече або стегно. При введенні інсуліну в область живота відмінності між підшкірної і внутрішньом`язової ін`єкцією виражені менше. Добре навчені хворі можуть вводити інсулін короткої дії внутрішньом`язово перед прийомом бистроусвояемих вуглеводів або при ознаках діабетичного кетоацидозу.
Внутрішньом`язове введення інсулінів тривалої дії не рекомендується в зв`язку із скороченням їх глюкозосніжающіх ефекту.
При внутрішньошкірне введення (це буває, якщо голку вколюють під занадто малим кутом до шкіри або неглибоко) інсулін погано всмоктується, а в місці ін`єкції виникає почервоніння і хворобливість.
Відео: Підшкірні ін`єкції - Video-Med.ru
доза інсуліну
Зі збільшенням підшкірно вводиться разової дози майже прямо пропорційно їй збільшується тривалість дії інсуліну. Так, при введенні 6 Од інсуліну короткої дії хворому з масою тіла 60 кг глюкозосніжающіх ефект буде проявлятися близько 4 год, при введенні йому ж 12 Од цього інсуліну - 7-8 ч. Слід пам`ятати, що перетравлювання більшості продуктів і страв (незалежно від їх кількості) закінчується через 4-6 ч. Якщо до цього часу не з`їсти їжу, що містить вуглеводи, то після ін`єкцій великих доз навіть "короткого" інсуліну можлива гіпоглікемія.
З урахуванням перерахованих факторів, що впливають на всмоктування і дію інсуліну після його введення, кожен хворий повинен освоїти правила і свою постійну систему ін`єкцій, щоб запобігти значні коливання рівня глюкози в крові.
CмoлянcкійБ.Л., ЛіфляндcкійВ.Г.
