Гостра інфекційна деструкція легень
Відео: Хірургія © Surgery
Гостра інфекційна деструкція легень - інфекційно-нагноительная ураження легень різної етіології, патогенезу, тривалості і результату. Це поняття об`єднує такі нозологічні форми:
- гострий і хронічний абсцес легені,
- гангренозний абсцес,
- гангрену легені.
Частота і інтенсивність кашлю залежать від особливостей розвитку хвороби. Іноді на початку захворювання він слабо виражений і навіть відсутня, потім стає надсадний, болісним. Хворого починає турбувати біль у грудях, що не дозволяє зітхнути на повні груди. Наростають симптоми інтоксикації, хворі слабшають, втрачають апетит, швидко худнуть. У одних з них (в основному з блокованими абсцесами) кашель залишається сухим або слизисто-гнійним, у інших - при процесах, викликаних анаеробної інфекцією, з`являється смердючий запах з рота, пов`язаний з розплавленням тканини легені.
Прорив продуктів розпаду в бронх супроводжується нападів кашлю з відходженням "повним ротом" рясної мокроти, кількість якої протягом короткого часу може досягати 100 мл і більше. Раптовий прорив і спорожнення продуктами деструкції легені спостерігається тільки при гострому абсцесі.
Внаслідок малого калібру бронха і набряку слизової оболонки дренирующего бронха кількість мокротиння спочатку може бути незначним, потім поступово наростає. Гнійна або іхорозного мокрота містить невелику домішку крові, має вкрай неприємний запах. При відстоюванні в банку вона поділяється на три шари: нижній - гній, середній - серозний, що складається переважно з слини, і верхній - пінистий слиз з домішкою гною.
При діагностиці інфекційної деструкції легені враховують не тільки наведені вище ознаки, але і анамнез: захворювання зазвичай не розвивається серед повного здоров`я. Хворіють в основному люди з ослабленим (підірваним) імунітетом. Хвороби частіше передують важка алкогольна інтоксикація з регургітацією шлункового вмісту і з перебуванням в такому стані в холоді, рідше інші несприятливі фактори - черепно-мозкова травма, епілептиформний припадок після їжі, захворювання стравоходу, важкі тонзиліти та ін. Інфекційної деструкції може передувати важко протікає вірусна інфекція , яка часто трактується як вірусна пневмонія.
Захворювання починається з загального нездужання, ознобу, підвищення температури тіла до 39 ° С і вище. Зазвичай хворі звертаються за медичною допомогою і, як правило, госпіталізуються з діагнозом гострої пневмонії або токсичного грипу. При огляді в типових випадках відзначаються блідість або помірний ціаноз шкірних покривів і видимих слизових оболонок, іноді цианотический рум`янець, найбільш виражений на стороні поразки. Через сильний біль у боці (в запальний процес рано залучається плевра) хворі змушені лежати на хворому боці. У багатьох розвивається тахіпное (до 30 подихів у хвилину). Пульс прискорений.
Відео: Як препарати Statin дійсно знижують рівень холестерину
При огляді одна половина грудної клітини нерідко відстає в акті дихання. Пальпаторно визначається болючість міжреберних проміжків. Физикальная семіотика відрізнити від такої при важкої крупозної пневмонії.
Рентгенологічно виявляється інфільтративне затінення, що займає один-два сегмента, частку або дві сусідні частки, іноді все легке. При прогресуванні захворювання на фоні інфільтрації з`являється одне або множинні просвітлення, що надає рентгенівської картині дуже строкатий вигляд. Надалі рентгенологічно виявляється порожнина (порожнини) округлої форми з досить рівним внутрішнім контуром і горизонтальним рівнем рідини. При хорошому дренуванні рівень рідини поступово знижується і зникає, а порожнину втрачає правильну форму, деформується, зменшується і перестає визначатися.
B.C.Kopoвкін
