Озноб, висока температура, біль у попереку, посилюється при русі, піт та інші симптоми гострого паранефрита
Гострий паранефрит - це запалення в приниркової клітковині. Найбільш часто гострий паранефрит викликається ураженої гнійно-запальним процесом ниркою (апостематозний нефрит, абсцес або карбункул нирки, калькульозний або туберкульозний піонефроз) і пієлонефрит, рідше виникає при відкритій або закритій травмі поперекової області, переважно внаслідок інфікування гематоми приниркової клітковини або метастатичного проникнення інфекції в паранефральні простір з віддаленого гнійного вогнища (карбункул, фурункул, панарицій, мастит, ангіна, остеомієліт, абсцес легені, Аппе ндіціт, абсцес печінки, параметрит).
Відео: knights
Найчастіший збудник паранефрита - стафілокок, більш рідкісний - стрептокок, кишкова паличка, пневмокок та інші мікроби.
Симптоми гострого паранефрита
В одних випадках вже з моменту виникнення паранефрит протікає як гострий септичний процес (раптовий приголомшливий озноб, висока температура, ознаки важкої інтоксикації), в інших - починається поступово без різкого погіршення загального стану. Місцеві симптоми в перші дні захворювання можуть бути відсутні. Лише через деякий час з`являється біль в попереку на стороні поразки, яка посилюється при русі і глибокому диханні. Вона іррадіює наперед і донизу в стегно і буває різної інтенсивності. Хворі лежать на здоровому боці з зігнутою в тазостегновому і колінному суглобах, наведеної до передньої черевної стінки ногою (псоас-симптом). Спроба випрямити ногу викликає різке посилення болю.
На початку захворювання при пальпації поперекової області визначаються хворобливість і ледь помітна резистентність, які в подальшому можуть бути виражені значніше. У цей час з`являються згладжена контурів талії, пастозність, припухлість і навіть асиметрія.
Температура набуває гектический характер. Прогресують явища інтоксикації: апатія, загальна слабкість, відсутність апетиту, головний біль, спрага, тахікардія, виснажливий озноб, піт. При нефрогенном паранефрите виявляються пиурия і бактеріурія, при гнійно-метастатическом - сеча не змінена. У крові визначаються гиперлейкоцитоз, зсув лейкоцитарної формули вліво, збільшена ШОЕ, анемія.
Діагностика гострого паранефрита
Діагностика гострого паранефрита грунтується на клінічній симптоматиці. Поява або посилення болю при русі і глибокому диханні, згладжена талії і резистентність в поперекової області за поразки, положення хворого на здоровому боці, псоас-симптом загальний статус хворого, характер температурної кривої, гілерлейкоцітоз і симптоми інтоксикації свідчать про наявність паранефрита. Діагноз гострого паранефрита підтверджується результатами ультразвукового (чітка межа між патологічним вогнищем і оточуючими структурами) і рентгенологічного досліджень (неясність або відсутність контура поперекового м`яза, завуалированность контурів нирки дифузним затемненням).
Відео: NIGHLIGH
Лікування гострого паранефрита
Показана інтенсивна антибактеріальна терапія з орієнтацією на найбільш ймовірну флору. Якщо консервативне лікування протягом 4-5 діб не приводить до нормалізації температури і поліпшення загального стану, необхідно оперативне втручання.
І.І.Гoнчapік
