lovmedukr.ru

Абсцес нирки - симптоми, діагностика та лікування

абсцес нирки відноситься до патологій сечовивідної системи і характеризується утворенням обмеженого гнійного вогнища. Причин формування абсцесу в тканинах нирок досить багато, до основних з них відносять гнійний пієлонефрит, травми органу, апостематозний нефрит. Гнійний осередок може утворюватися при прориві карбункула або формуватися під впливом бактерій, які проникають в нирку разом з потоком крові з легких при пневмонії або з серцевого м`яза при ендокардиті. Але, не дивлячись на те, що абсцес нирки може виникнути з різних причин, симптоми цієї патології подібні в будь-якому випадку.

Як проявляється абсцес нирок?

Захворювання має симптоми ідентичні розвитку гострого пієлонефриту. І саме це ускладнює точне встановлення діагнозу при первинному огляді. Ознаки гнійного вогнища будуть залежати і від того, наскільки складно відходження сечі.

симптоми абсцесу нирокЯкщо абсцес чи не здавлює сечовід, то відтік сечі не порушується або змінюється в незначній мірі. При такому перебігу хвороби основні симптоми - підвищення температури тіла, озноб, сильна пітливість і поява болю в області попереку. Стрибок температури відбувається дуже швидко, при гнійному вогнищі в організмі вона досягається 39-40 градусів. Розплавлення тканин призводить до потрапляння токсинів в кров, а це в свою чергу впливає на розвиток інтоксикації, що виявляється слабкістю, тахікардією, відсутністю апетиту, зниженням артеріального тиску (артеріального тиску).

Абсцес нирки може розвиватися на тлі сечокам`яної хвороби або новоутворення, в таких випадках порушується і відходження сечі, що ще більше ускладнює перебіг хвороби. У хворого крім загальних ознак гнійного процесу з`являються симптоми, які вказують на септичний ураження. Це різке зниження тиску, адинамія, виражена спрага, блювота, прискорене серцебиття, часте, гучне дихання. При такому стані людини лікування повинно бути призначене як можна раніше.



Абсцес частіше формується в одній нирці, але якщо в процес залучаються відразу обидва органи, то розвиваються і симптоми ниркової і печінкової недостатності, це:

  • зниження кількості сечі, аж до її повного припинення виведення;
  • кров у сечі (гематурія);
  • пастозність і блідість шкіри;
  • жовтушність слизових оболонок, склер очі.

При пальпірованіі нирка з абсцесом визначається як збільшена в розмірах, а її промацування різко збільшує хворобливість. Якщо гнійник розташований ближче до черевної порожнини, то можлива поява ознак гострого живота - напруга передньої черевної стінки, її болючість при натисканні.

Абсцес, що сформувався в кортикальному речовині нирки, в деяких випадках розкривається і тоді гнійний вміст переходить в околопочечную клітковину і відбувається утворення паранефральні гнійника. Рідше відбувається прорив абсцесу в балії органу, при цьому вміст виходить з сечовивідної системи разом з сечею. У важких випадках гнійник нирки проривається в черевну порожнину, що стає причиною перитоніту. Ще один можливий результат захворювання його хронічний перебіг, при якому симптоми абсцесу схожі з новоутворенням. Хірургічне лікування абсцесів нирок залежить від того, в якій формі протікає патологія.

діагностика

Одним з найбільш доступних та інформативних методів для підтвердження або спростування діагнозу є УЗД, при цьому дослідженні виявляються гіперехогенние вогнища, нерівність контурів органу. Якщо подібні зміни виявлені, то додатково пацієнт відправляється на КТ органу, його проводять з використанням контрастної речовини. Комп`ютерна томографія дозволяє чітко побачити абсцес і його локалізацію.

Додатково призначається оглядова урографія, Допплерограмма. Ці методи дозволяють виявити другорядні порушення в сечовивідних органах. Пацієнту обов`язково призначається і аналіз крові, при абсцесі діагностика показує гострий запальний процес - в крові підвищується рівень лейкоцитів і зростає ШОЕ.

Основні методи лікування

Абсцес відноситься до хірургічним патологій, які вимагають екстреного проведення операції. При абсцесі нирки лікування полягає в декапсуляціі органу, тобто в попередньому зняття фіброзної капсули, після чого проводиться розтин гнійника. Обов`язково проводиться ретельна обробка тканин від гною за допомогою асептичних розчинів, здійснюється дренування порожнини з тимчасовим виведенням дренажних трубок назовні. При проведенні операції обов`язково забираються зразки тканин на гістологічне дослідження, і береться гнійнийексудат для з`ясування його чутливості до антибактеріальних ліків. Надалі лікування проводять з використанням антибіотиків, їх більшості пацієнтів вводять внутрішньовенно. При виражених симптомах інтоксикації абсцес нирки потрібно лікувати і введенням дезінтоксикаційних розчинів. Якщо гнійники виявляються по обидва боки, то одночасно операцію проводять на двох нирках.

У тому випадку якщо спостерігається здавлення сечоводу конкрементами при проведенні операції можливо і їх видалення. Якщо самопочуття хворого і стан його сечовивідних шляхів це зробити не дозволяють, то встановлюють нефропіелостому, а камені видаляють через півтора-два місяці після проведення консервативного курсу терапії. При абсцесі нирки можливо і її видалення, до нього вдаються, якщо діагностуються значні гнійно-деструктивні зміни в органі, а друга нирка функціонує нормально.

Прогноз і профілактика

Лікування абсцесу, розташованого в тканинах нирки, слід проводити якомога раніше. Тільки екстрено проведена операція і подальше антибактеріальне лікування дозволяють зберегти нирку і життя пацієнта. У разі несвоєчасного звернення до медустанов можливий летальний результат. Несприятливий прогноз для цієї патології пов`язаний і з тим, що абсцес за своєю симптоматиці маскується під інші патології, з приводу яких призначається консервативна терапія.

Вважається, що абсцес нирки в більшості випадків можна попередити. Своєчасна лікарська терапія при пієлонефритах і травмах виключає утворення гнійного вогнища. За призначенням медикаментів обов`язково слід звертатися до нефролога або терапевта, так як тільки лікар може правильно розшифрувати всі дані проведених обстежень і на підставі цього підібрати препарати, їх дозування і тривалість лікування.


Поділитися в соц мережах:

Увага, тільки СЬОГОДНІ!
Схожі
» » Абсцес нирки - симптоми, діагностика та лікування