Раптова оперізуючий біль після їжі, блювота і інші симптоми гострого панкреатиту
Гострий панкреатит починається зазвичай після рясного вживання їжі. Раптово в епігастральній ділянці виникає інтенсивний біль розпирала, але частіше оперізуючого характеру. Спостерігається невпинне блювання, що не приносить полегшення.
Положення тіла вимушене - з приведеними до живота ногами. Властивий ціаноз шкірних покривів, можуть бути иктеричность, тахікардія, зниження артеріального тиску.
При панкреонекроз може розвинутися шок: різка тахікардія, гіпотензія, серцево-судинна недостатність, ціаноз, пітливість, олігурія.
Хворі неспокійні. Іноді відзначається обмежений ціаноз в бокових відділах живота (симптом Грея Тернера) або в області пупка (симптом Куллена), обумовлений поширенням кінінової систем по заочеревинній клітковині або круглій зв`язці печінки.
На початку гострого панкреатиту живіт м`який, можливі легке напруження м`язів в епігастрії і хворобливість по ходу підшлункової залози. Досить часто визначається хворобливість в лівому реберно-хребетному куті (симптом Мейо-Робсона). При розвитку панкреонекрозу або гнійних ускладнень стають позитивними симптоми подразнення очеревини (ферментативний перитоніт). У крові виявляються високий лейкоцитоз із зсувом формули вліво, підвищення гематокриту (зневоднення), амілази сироватки та діастаза сечі. Різке зниження вмісту амілази в крові при погіршенні стану хворого вказує на розвиток панкреонекрозу.
Діагностика гострого панкреатиту грунтується на даних анамнезу, об`єктивного дослідження, ультразвукового дослідження органів черевної порожнини, лапароскопії, комп`ютерної томографії, визначенні в сечі рівня діастази.
Рентгенологічно виявляється високе стояння лівого купола діафрагми, в плевральної порожнини зліва може бути рівень рідини, в легкому - ателектази.
Лікування гострого панкреатиту проводять у хірургічному стаціонарі. Воно спрямоване на купірування болю, ферментної токсемії, корекцію гідроіонних розладів, кислотно-лужного стану. При ферментної токсемії проводять аспірацію шлункового вмісту і промивання шлунка содовим розчином, вводять холінолітики, спазмолітики, інгібітори протеаз (контрикал, трасалол і ін.), Антибіотики широкого спектру дії.
І.І.Гoнчapік
