Біль в животі, що віддає в спину, тошнотоа і інші прояви гострого панкреатиту
Основні клінічні прояви гострого панкреатиту в 1-у добу захворювання:
- інтенсивна (іноді надзвичайно інтенсивна) біль у верхній половині живота, що іррадіює в спіну- зазвичай біль не посилюється при глибокому вдиху і кашлі;
- нудота, блювота, анорексія- блювота полегшення не приносить, біль після блювоти, як правило, помітно не зменшується;
- здуття живота, затримка відходження газів, у верхній половині живота часто визначається тимпаніт, пов`язаний з здуттям поперечної ободової кишки, непрохідність ободової кишки зазвичай викликана набряком брижі;
- при важких формах виражена інтоксикація: різка загальна слабкість, тахікардія, лихоманка, своєрідна синюшно-плямиста, а в особливо важких випадках - фіолетово-плямиста (симптом Мондора) забарвлення шкіри;
- симптоми судинної недостатності: падіння артеріального тиску, зниження наповнення пульсу, зменшення діурезу.
На тлі інтенсивного болю, блювоти, симптомів кишкової непрохідності дані пальпації і перкусії передньої черевної стінки в перші години захворювання найчастіше мізерні. Пальпація області залози зазвичай помірно болезненна- невиразне напруга м`язів ( "гумовий живіт") лише у 30-40% хворих, а симптом Щоткіна-Блюмберга - приблизно у 10-20% хворих. Далі можливо виражене напруження м`язів живота.
У порівняно невеликої частини хворих виявляють також і інші симптоми: симптом Керте (хворобливість в епігастральній ділянці на 5-7 см вище пупка), симптом Воскресенського (відсутність визначається пульсації при пальпації черевної аорти в епігастральній ділянці), симптом Мейо-Робсона (болючість при натисканні в лівому реберно-хребетному куті).
A.І.Xaзaнoв
