Лікування легеневої кровотечі
Лікування легеневої кровотечі проводиться в стаціонарі. Хворі госпіталізуються. Показані постільний режим, напівсидячи. Щоб уникнути запорів призначається легкоусвояемая їжа.
Відео: Емболізація бронхіальних артерій при легеневій кровотечі
Проводиться симптоматичне лікування. Мета його - підвищення згортання крові, зниження артеріального тиску в малому колі кровообігу. Вводяться інгібітори інгібіторів протеаз - контрикал і епсилон-амінокапронова кислота. Інгібітор протеаз пов`язує звільняються при деструкції легені руйнують його ферменти, амінокапронова кислота зменшує підвищену при кровотечі фібринолітичну активність крові, атропін розширює судини черевної порожнини, депонуючи кров і знижуючи тиск в малому колі кровообігу.
В освіті кров`яного згустку бере участь кальцій. Показано введення 10 мл 10% розчину кальцію хлориду внутрішньовенно повільно 4 рази на добу на весь період кровотечі плюс 2 3 дні після нього. Натрію хлорид також бере участь в утворенні кров`яного згустку. У домашніх умовах його можна використовувати в якості гіпертонічного розчину для зменшення об`єму циркулюючої рідини і зниження тиску в малому колі кровообігу. В 1 склянці теплої води рекомендується розмішати 1 столову ложку солі і пити повільно ковтками.
Застосовують вікасол, який вводять внутрішньом`язово по 1 1,5 мл 1% розчину 3-4 дні поспіль. Дія препарату починається через 12-18 год.
Використовують гангліоблокатори: бензогексоній, пентамін, гігроній. Вони різко знижують АТ, тому для контрольованої гіпотонії їх вводять повільно внутрішньовенно (протягом 2-3 хв). Критичним слід вважати АТ 90/50 мм рт. ст., яке може сприяти порушенню ниркового кровотоку і виникнення анурії.
Відео: Барнаульская лікарня №5 готується до "одужанню"
Показані оптимально пряме переливання крові, антигеморологічні і гемостатичні засоби. Фібриноген (середня доза 2-4 г) розчиняють протягом 10 хв в зазначеному на етикетці флакона кількості води і вводять внутрішньовенно струменевий.
Спеціальні методи лікування легеневої кровотечі:
Відео: Сучасні методи діагностики і лікування шлунково-кишкових кровотеч
- Бронхологіческое: притиснення судини, що кровоточить тампоном з адреналіном, епсилон-амінокапронової кислотою, гемостатической фібрин изогенной або коллагеновой губкою. Нерідко вдається ендобронхіально видалити пухлину або коагулювати її лазером- використовується також обтурація бронха манжеткой або губкою.
- Емболізація бронхіальних артерій спеціальними зондами - обтураторами або кульками, що вводяться в бронхіальну артерію.
- Хірургічні: резекція ураженої ділянки легені при обмежених процесах і перев`язка бронха або артерії при поширених.
Останній метод кращий для знекровлені хворих.
У всіх випадках легеневої кровотечі необхідно проводити лікування з приводу основного захворювання, що викликало легенева кровотеча (протизапальні, антимікробні препарати, вітаміни).
У фтизіатричної практиці при легеневих кровотечах застосовується штучний пневмоторакс, що сприяє перерозподілу крові в коллабірованних легкому. Зазвичай одномоментно в плевральну порожнину вводиться близько 1000 мл повітря.
B.C.Kopoвкін
