Кровотеча і способи його зупинки
Відео: Методи зупинки венозної кровотечі
Оперативне втручання супроводжується порушенням цілісності тканин, що веде одночасно і до пошкодження судин. В результаті виникає кровотеча, т. Е. Вихід крові з кровоносних судин в зовнішнє середовище або в тканини і порожнини організму.Залежно від виду основного пошкодженогосудини кровотеча може бути артеріальним, венозним, капілярним, паренхіматозним.
Залежно від причини, що викликала кровотечу, воно може бути травматичним і нейротрофическим.
Залежно від місця виливу крові кровотеча може бути зовнішнім і внутрішнім.
З урахуванням часу появи кровотеча може бути первинним або вторинним.
Способи зупинки кровотечі. Вони можуть бути мимовільними і штучними. Останні в свою чергу поділяють на тимчасові та постійні.
Тимчасова зупинка кровотечі. Для тимчасової зупинки кровотечі використовують такі методи: накладення джгута або гемостатического пінцета, пальцеве притиснення судин, накладення пов`язки, що давить.
Накладення джгута з метою зупинки кровотечі можливо тільки на певних ділянках тіла - кінцівки, хвості. Зупинка кровотечі досягається круговим здавленням м`яких тканин разом з кровоносними судинами гумовим джгутом або підручними засобами (м`якої мотузкою, рушником, гумовим або полотняним бинтом і ін.).
Щоб уникнути надмірного здавлювання тканин і парезу (паралічу) нервів джгут накладають в областях, де судини і нерви добре захищені м`язовою тканиною (область гомілки і передпліччя). При необхідності накладення джгута в області нижньої третини п`ястка (плесна) під пего підкладають шар вати або рушник. Шкіру і волосяний покрив в області накладення джгута попередньо очищають (щіткою, тампоном) від видимих забруднень. Здавлюють тканини кінцівки вище місця кровотечі.
Палять накладають наступним способом. Однією рукою захоплюють кінець джгута, а інший - його середню частину. Джгут розтягують, обводять навколо кінцівки і затягують до припинення кровотечі з рани або зникнення пульсу в периферичному відділі кінцівки. Наступні два-три кругових туру джгута роблять поруч з першим, не ущемляючи між ними складок шкіри. На закінчення закріплюють кінці джгута гачком, ланцюжком або вузлом і записують, час накладення джгута. Влітку або при розміщенні тварин в теплих приміщеннях джгут можна залишати на кінцівці не більше ніж на 1,5-2 ч, а на холоді в зимовий час - 45-60 хв. Палять знімають повільно, в кілька прийомів, поступово послаблюючи тури бинта. Швидке зняття джгута, накладеного при великих розтрощених м`язової тканини, може привести до шоку в результаті всмоктування токсичних продуктів розпаду тканин.
Накладення пов`язки, що давить. Для зупинки кровотечі давить найбільш часто використовують при пораненнях і операціях в області копита, віночка і рідше на інших частинах тіла. В результаті накладання пов`язки стискаються просвіти пошкоджених судин, підвищується внутрішньотканинний тиск в кровоточить рані. Виражений ефект ця пов`язка дає при венозній і капілярній кровотечах. Давить накладають поверх звичайної і на м`яких тканинах утримують не більше 2 ч. У зимових умовах її накладають на більш короткий проміжок часу і не допускають обмерзання. На копиті давить знімають через добу, в деяких випадках допускається її знімати і через 5-7 доби.
Пальцеве притиснення кровоносних судин використовують при кровотечі з великих артерій і вен для короткочасного здавлювання судини (до 15 хв, так як більш тривалий здавлювання дуже втомлює). І цей час використовується для встигнути підготувати джгут або застосування інших способів зупинки кровотечі. Посудина притискають пальцями до кістковому виступу. У дрібних тварин іноді вдаються до кругового здавлення кінцівки пальцями рук (собаки, кішки, кози, вівці).
Остаточна зупинка кровотечі. Методи остаточної зупинки кровотечі можна розділити на 4 групи: 1) механіческіе- 2) терміческіе- 3) медикаментозні (хімічні) - 4) біологічні,
Механічні методи зупинки кровотечі. Найбільш поширеними з них є тампонада ран, скручування судини, затискання судини кровоспинними зажимами, перев`язка судини в рані і на протязі, обколювання судини і накладення судинного шва.
Скручування судини (торзірованіе) найбільш часто застосовують при зупинці кровотечі з невеликих судин. При цьому частіше користуються кровоспинними затискачами Кохера і Пеана. Культ судини, що кровоточить захоплюють затискачем і скручують навколо поздовжньої осі до тих пір, поки він не відійде. В результаті зазначених прийомів посудину стискається, внутрішня його оболонка скручується, загортається в просвіт судини і полегшує утворення тромбу.
Лігування (перев`язка) судини - найбільш поширений і надійний метод зупинки кровотечі. Він складається в перев`язуванні ниткою судини, що кровоточить. Спочатку посудину захоплюють в рані пінцетом і злегка його підтягують, а потім нижче пінцета накладають лігатуру, зав`язуючи її хірургічним вузлом. Кінці ниток залишають (довжиною 0,5 см). Якщо посудина неможливо виділити з тканин, то для зручності і надійності накладення лігатури його обколюють голкою з ниткою, захоплюючи частину навколишніх тканин.
Термічні методи зупинки кровотечі засновані на застосуванні холоду або тепла. Низькі температури викликають короткочасне звуження судин (1-2 ч), а високі мають властивість згортати кров і тканинні білки (коагуляція). Холод у вигляді обливань, примочок і зрошень холодною водою, накладення гумового міхура з льодом, холодною глини, охолоджуючих компресів застосовують при кровотечах в товщу тканин, порожнини.
Для впливу на кровоточить тканину теплом поверхню рани або стінку анатомічної порожнини зрошують гарячими (50-60 ° С) розчинами антисептичних засобів (при кровотечах з паренхіматозних органів, матки та ін.), Прикладають до поверхні, що кровоточить серветки, змочені гарячим фізіологічним розчином хлориду натрію, або припікають розпеченим металом (термокаутером Пакелена, Дешерієв і ін.).
Хімічні методи зупинки кровотечі засновані на властивості хімічних (медикаментозних) препаратів звужувати просвіт судин або підвищувати згортання крові.
З кровоостанавливающих засобів місцевої дії застосовують антипірин (20% -ний розчин), перекис водню (3% -ний розчин), скипидар, йодоформ. Їх застосовують для змочування тампонів, зрошень або присипки.
З кровоостанавливающих коштів загального дії частіше використовують такі препарати.
Адреналін (1: 1000) застосовують при внутрішніх і зовнішніх кровотечах, крім легеневих (розширює судини легень). Його вводять коням і великій рогатій худобі внутрішньовенно в дозі 1-3 мл, під шкіру - 2-5 мл-дрібному рогатій худобі, свиням і собакам внутрішньовенно - 0,2-0,5 мл.
Кальцію хлорид використовують у вигляді 10% -ного водного розчину. Його вводять внутрішньовенно по 150-200 мл коні і великій рогатій худобі. Ерготін (10% -ний розчин екстракту ріжків) ін`єктують підшкірно в дозі для коней 5-10 мл, для собаки - 0,5-1 мл.
Ефедрин призначають підшкірно для коня і великої рогатої худоби по 0,05-0,5 г, для собаки - по 0,01-0,05 р
Натрію хлорид застосовують у вигляді 10% -ного розчину в дозі 100-150 мл для великих тварин. Виражене кровоспинну дію настає через 30-45 хв після вливання розчину в вену.
Гідрохлорид епсилон - амінокапронову кислоту застосовують внутрішньовенно у вигляді 5-10% -ного розчину великій рогатій худобі, коням, собакам в дозі 0,03-0,05 г / кг маси тварини за 15 хв до операції.
Іхтіол у вигляді 3-5% -ного розчину вводять підшкірно по 1,5-2,5 мл на 10 кг маси тварини за 15 хв до операції.
Біологічні методи зупинки кровотечі. Вони надають в першу чергу загальну дію, підвищуючи здатність згущуватися крові. Для цього використовують переливання невеликих кількостей сумісної крові: 400-500 мл - коні і великій рогатій худобі.
Для зупинки носових, маткових кровотеч, кровотеч паренхіматозних органів призначають вікасол (вітамін К). Місцеве застосовують кінську сироватку, просочуючи нею тампони. Також використовують гемостатичні губки, притискаючи їх до поверхні, що кровоточить.
Поділитися в соц мережах:
Схожі
