Кров при кашлі, задишка, знижено пекло і інші ознаки легеневої кровотечі
Розрізняють мале легенева кровотеча - виділення до 100 мл крові одночасно, помірне - 100-500 мл і профузне - більше 500 мл. При малому легеневій кровотечі хворий відкашлює кров легкими кашльовими поштовхами, при помірному - кров виділяється синхронно з кашлем, а в проміжках - невеликий цівкою з рота і носа. Для кращого відкашлювання хворий приймає вимушене положення.
При профузном легеневій кровотечі кров виділяється з інтенсивним кашлем, рясним струменем, хворий захлинається кров`ю. Нерідко настає асфіксія навіть при порівняно невеликих кровотечах (обсяг дихальних шляхів становить 60-80 мл).
Хворий переляканий, блідий. Незабаром приєднується задишка, знижується артеріальний тиск, пульс стає м`яким, частим.
Аспіраційна пневмонія зазвичай розвивається через 2-3 дня і має відповідну картину. При масивних легеневих кровотечах в результаті згортання крові в великих бронхах можуть розвинутися сегментарні, часткові ателектази.
Клінічна картина легеневої кровотечі
Клінічна картина легеневої кровотечі може змінюватися внаслідок ускладнень процесу аспіраційної пневмонією, яка протікає важко, погано піддається лікуванню, особливо двусторонняя- ателектазами легкого, які терміново необхідно вирішувати, інакше вони інфікуються і ускладнюються прогресуючими деструкції легкого- асфіксією при профузном легеневій кровотечі, частіше при гангрени легкого , аневризмі аорти.
При аускультації в легенях на стороні кровотечі визначається багато вологих різнокаліберних хрипів.
Під час інтенсивного кашлю кров закидається в протилежну легеню і хрипи прослуховуються з обох сторін. Кров, що виділяється з дихальних шляхів, червоно-разоватого кольору, не згортається, реакція її лужна.
B.C.Kopoвкін
