Діагностика кровотечі
Відео: 03 Федоров ОД Діагностика і лікування внутріпросветних шлунково кишкових кровотеч невстановленому
В даний час можлива експрес-діагностика кровотечі. Так, при взятті аналізу крові на гемоглобін і спостереженні за ним в динаміці можна судити про обсяг крововтрати, рецидив кровотечі.
Величина крововтрати в залежності від показників гемоглобіну і гематокриту
| Обсяг крововтрати, мл | Гемоглобін по Салі, ОД | Гемоглобін по Салі, г% | гематокрит |
| до 500 | 62-65 | 10,9-10,3 | 44-40 |
| до 1000 | 61-50 | 10,1-8,3 | 38-32 |
| до 1500 | 53-38 | 8,9-6,3 | 30-23 |
| більше 1500 | менш 43 | менш 6,2 | менш 23 |
При визначенні показників найпростішої коагулограми можна встановити початок розвитку синдрому внутрішньосудинного згортання.
Відео: Післяпологова кровотечі: вдосконалення внутрішньоматкових методик засл.врач Я.Г. Жуковський
Дані коагулограми в нормі і при розвитку ДВС-синдрому
| показники | норма | 1-я стадія ДВС-синдрому | 2-я стадія ДВС-синдрому | 3-тя стадія ДВС-синдрому |
| Згортання крові по Лі-Уайту, хв | 5-7 | 3-4 | 5-7 | 10 |
| протромбіновий індекс | 0,7-0,1 | 1,1 | 0,07-0,1 | 0,5 |
| Протромбіновий час, з | 14-16 | 17 | 14-16 | 12 |
| Фібриноген А, г / л | 1,7-3,5 | 4,0 | 1,8 | 1,5 |
| фібриноген В | - | + | - | - |
| етаноловий тест | - | + | - | - |
| Протаміновий тест | - | + | - | - |
| кількість тромбоцитів | 140-450 | понад 450 | 140-200 | 100 |
Зміни в системі згортання крові визначають три стадії кровотечі - гіперкоагуляції, нормокоагуляціі і гіпокоагуляції.
Відео: Післяпологові кровотечі: міфи, омани і типові заперечення проф. І.І. Кукарская
Найбільш важко піддається корекції третя стадія ДВС-синдрому. При ній показані введення 200-300 мл нативної плазми, альбуміну до 10-15 г на добу, епсилон-амінокапронової кислоти, у великих дозах трасилола, контрікала (до 100 000 ОД), ініпрол, переливання донорської крові (краще пряме), антигістамінні препарати , заповнення дефіциту ОЦК.
І.H.Гpішін
