Діагностика причини кровотечі
Діагностичний пошук при кровотечі на першому етапі спрямований на встановлення факту крововтрати, її локалізації, об`єму втраченої крові і впливу його на гемодинаміку, потім визначається нозологічний характер процесу і його принципові патогенетичні механізми.
при зовнішніх кровотечах досліджуються великі судини, встановлюється тип кровоточивості: травматичне ушкодження судинної стінки великих судин або судин мікроциркуляторного русла, порушення системи гемостазу або поєднана патологія.
Має значення колір крові, що вилила: Червоний - при артеріальному, темно-вишневий - при венозній кровотечі.
Фонтанування і пульсуюча струмінь вказують на артеріальну кровотечу, повільне постійне витікання крові - на венозний або капілярний, хоча при пораненні великих вен верхньої половини тіла кров здатна випливати переривчастою струменем, але синхронно диханню, а не пульсу.
При внутрішній кровотечі кров може виділятися назовні через природні отвори тіла. Так, при кровотечі з ясен, верхніх дихальних шляхів, глотки, стравоходу, шлунка, дванадцятипалої кишки кров виділяється через рот-гематурія - свідоцтво кровотечі з нирки, сечоводу або сечового міхура-при кровотечі з будь-якого відділу шлунково-кишкового тракту з`являється кривавий стілець.
облік особливостей крові, що виділяється дозволяє точніше локалізувати джерело кровотечі. Так, піниста червона кров спостерігається при легеневій кровотечі, блювота "кавовою гущею" - при шлунковому, дуоденальном кровотечі або кровотечі з варикозних вен стравоходу, при розриві слизової оболонки стравоходу або шлунка (синдром Маллорі-Вейсса) - баріться стілець характерний для кровотечі з верхніх відділів шлунково-кишкового тракту, а забарвлення калу яскраво-червоною кров`ю - для кровотечі з нижніх відділів кишечника.
проф. E.П.Івaнoв
