Діагностика легеневої кровотечі
Відео: Шлунково-кишкова кровотеча. Симтоми, Ознаки та Методи лікування
При діагностиці легеневої кровотечі дослідженні периферичної крові будь-яких помітних патологічних змін самого початку не виявляють, так як у відповідь на легенева кровотеча включаються системи адаптації - викидаються запаси крові з депо (селезінка, печінка, кишечник, активізується робота кісткового мозку), для підтримки фізіологічного тиску звужуються судини. При триваючому легеневій кровотечі міжтканинна рідина всмоктується в кров, розбавляє її, розвиваються анемія, нейтрофільний лейкоцитоз.
Відео: «Реанімація». Легенева кровотеча у вагітної дівчини
Рентгенологічно виявляються патологічні зміни в легенях. Вони обумовлені ателектазами внаслідок заповнення кров`ю дрібних бронхів, альвеол і характеризуються зниженням прозорості легкого, появою вогнищевих тіней - "строката легеня". У цих випадках нерідко відразу ставиться діагноз вогнищевої пневмонії.
Легеневі кровотечі слід відрізняти від кровотеч з придаткових пазух носа, ротової порожнини, стравоходу, верхніх дихальних шляхів.
Відео: Бронхоектатична хвороба
Джерело легеневої кровотечі визначається оглядової рентгенограмі легенів, бічними (права і ліва рентгенограммами), пошаровим томографією, бронхологіческое дослідженням. Томографія допомагає визначити ділянку деструкції, на серединному зрізі виявити стан лімфатичних вузлів, прохідність великих бронхів, діагностувати пухлину, чужорідне тіло бронха і т. Д.
Бронхоскопія на висоті кровотечі дозволяє визначити патологію бронхів, розрив судини, з якого відділу (частки, сегмента) почалася кровотеча.
У проміжку між кровотечами показана бронхографія. З її допомогою можна виявити бронхоектатична хвороба, кістозна гіпоплазію легень і іншу легеневу патологію, яка нерідко виявляється легеневими геморагіями. При контрастному дослідженні легеневих і бронхіальних судин можна виявити великі анастомози між ними.
Диференціальна діагностика легеневої кровотечі
Диференціальну діагностику легеневої кровотечі проводять з носовими кровотечами, кровотечами з стравоходу, шлунковою кровотечею.
Кровотеча з придаткових пазух носа, ротової порожнини зазвичай починається при ранковому туалеті, іноді вночі. Воно не супроводжується кашлем, пацієнти не прокидаються. При легеневій кровотечі людина обов`язково прокинеться.
У разі кровотечі із стравоходу кров виділяється з відрижкою, при відрижці. Ця кров бурого кольору, містить ніздрюваті згустки, може мати домішки прийнятої напередодні їжі, має досить неприємним запахом. Реакція її кисла. Діагностиці допомагають анамнестичні відомості про наявність диспептичних розладів, виразки шлунка, цирозу печінки та ін.
Іноді при легеневій кровотечі хворий заковтує кров і, навпаки, при шлунковому - аспірірует. У цих випадках показано термінове ендоскопічне дослідження на висоті кровотечі - спочатку бронхоскопія, а потім езофагогастроскопія.
B.C.Kopoвкін
